Желтуха и увеличение печени при холангиокарциноме
Видео: Как вылечить болезнь печени без лекарств
Предварительный диагноз. Для холангиокарцином характерна гепатомегалия. По клинической картине периферические холангиокарциномы напоминают гепатоцеллюлярные карциномы, в частности желтуха при первых обращениях к врачу отмечается у 25-35% больных, тогда как проксимальные (опухоли Клатчкина) и дистальные холангиокарциномы прежде всего проявляют себя обычно холестатической желтухой.
Видео: Елена Малышева. Рак печени
Из функциональных проб печени отмечается повышение активности ЩФ и ГГТП, несколько реже - повышение активности аминотрансфераз и лактатдегидрогеназы. У 50-60% больных повышена концентрация карциноэмбрионального антигена (КЭА). Повышение карбоангидратного антигена СА19-9 отмечено у 50-60% больных периферическими холангиокарциномами и у 65-80% больных проксимальной и дистальной холангиокарциномой.
Повышение уровня альфа-фетопротеина при периферических холангиокарциномах встречается редко, при проксимальных и дистальных - чаще- в наших наблюдениях у 60% больных этими двумя формами опухолей было отмечено повышение концентрации альфа-фетопротеина сыворотки, причем у половины пациентов содержание этого гли-колротеина более чем в 2 раза превышало норму. Известны так называемые гепатоидные карциномы легких, желудка, поджелудочной железы и почек. Можно предположить, что часть карцином общего желчного и общего печеночных протоков относится к типу "гепатоидных" аде-нокарцином, продуцирующих альфа-фетопротеин.
Видео: Цирроз печени
УЗ И при первых исследованиях позволяет выявить признаки периферической холангиокарциномы у 65-75% больных, опухолей Клатчкина - у 45-60%, дистальных холангиокарцином - у 35-50%. Такой разброс результатов в значительной мере связан с размерами опухоли на момент появления первых симптомов. Самыми небольшими размерами отличаются дистальные холангиокарциномы, самыми значительными - периферические. При повторных исследованиях процент диагностически эффективных результатов возрастает на 10-20. Однако в большинстве случаев характер патологического процесса указывается лишь предположительно.
A.И.Xaзaнoв
