Причины холангиокарциномы

Причины холангиокарцином во многом не уточнена. Но можно выделить несколько групп этиотропных факторов.

Видео: Холангиокарцинома -- рак желчевыводящих путей

1. Факторы, обусловливающие повреждение стенки желчных протоков, в первую очередь его эпителия. К ним относятся желчнокаменная болезнь и описторхоз. Желчнокаменная болезнь заметнее влияет на развитие проксимальных и дистальных холангиокарцином, описторхоз - преимущественно на образование периферических карцином. Карциномы Клатчкина и дистальные карциномы у лиц моложе 50 лет чаще не сочетаются с желчнокаменной болезнью, тогда как у лиц старше 60 лет холангиокарциномы этой локализации обычно сочетаются с желчнокаменной болезнью.
2. Некоторые виды профессиональных вредностей. Наблюдений в этой области сравнительно немного, но все же можно говорить о том, что у работников авиационной, автомобильной и резиновой промышленности холангиокарциномы (в первую очередь проксимальные) встречаются несколько чаще, чем среди лиц других профессий. По поводу вредных агентов (или агента), способствующих учащению развития опухолей у этих групп рабочих, существуют различные точки зрения.
3. Генетические факторы. Их влияние можно предполагать у сравнительно молодых больных (моложе 50 лет), как это наблюдается у части пациентов с опухолями Клатчкина. То же самое можно предполагать в случае развития холангиокарцином на фоне заболеваний, в происхождении которых генетические факторы играют определенную роль. К ним можно отнести первичный склерозирующий холангит, на поздних стадиях которого у 10-15% больных отмечено развитие преимущественно периферической холангиокарциномы. Правда, ее появление лишь на поздних стадиях болезни как бы подчеркивает самостоятельное значение длительного повреждения стенки желчного протока.

Пока недостаточно изучена связь вирусов гепатита и алкоголя с развитием холангиокарцином. Между тем, по нашим убеждениям, такая связь существует. В течение нескольких десятилетий при наблюдении за большой группой больных циррозом печени получены следующие результаты. Из 564 больных циррозом печени:

• в 72 случаях обнаружена гепатоцеллюлярная карцинома,
• в 12 - холангиоцеллюлярный рак (периферическая холангиокарцинома),
• в 3 - сочетанные гепато-целлюлярные и холангиоцеллюлярные (периферические) карциномы,
• в 2 - проксимальные холангиокарциномы - опухоли Клатчкина и
• в 1 случае - холангиокарцинома левого печеночного протока.

При многолетнем наблюдении за больными циррозом печени развитие гепатоцеллюлярных и холангиоцеллюлярных карцином наблюдалось у 16% больных, в том числе холангиоцеллюлярные карциномы выявлены у 18 человек, т. е. у 3,2%.

Видео: 2) Опухоль Клацкина

В качестве возможных редких причин развития проксимальных холангиокарцином выступает травма печени.

A.И.Xaзaнoв

Внимание, только СЕГОДНЯ!