Метастазы опухолей в печень

Подавляющее большинство (до 90 %) злокачественных опухолей печени метастатические. Метастатические поражения печени наиболее часто возникают при злокачественных новообразованиях органов брюшной полости и приводят к непропорциональному по сравнению с концентрацией трансаминаз повышению уровня щелочной фосфатазы.

Клиническая картина и диагностика

Больного с изолированным повышением сывороточной концентрации щелочной фосфатазы, синдромом желтухи или без него, не страдающего нарушением костной системы, необходимо обследовать для выявления возможных злокачественных образований печени.

Эхографически - это множественные или солитарные образования различной эхогенности, формы и контуров. Они представлены в основном тремя типами метастазов:

эхонегативными,
пониженной,
повышенной эхогенности.

Эхонегативные метастазы редки и обычно встречаются при цистаденокарциномах яичников или опухолях поджелудочной железы.

Метастазы пониженной эхогенности в большинстве случаев имеют эпителиальное происхождение и представлены малорефлексогенными, нечетко отграниченными участками. На их долю приходится до трети всех метастатических опухолей печени.

Эхогенные метастазы - самые частые новообразования печени, возникающие при опухолях желудочно-кишечного тракта, яичка, тератокарциноме, мелкоклеточном раке легкого. Они, как правило, округлые и хорошо отграничены от здоровой ткани печени.

Некоторое значение в дифференциальной диагностике первичных и метастатических злокачественных эпителиальных опухолей печени имеет определение в сыворотке крови онкофетальных антигенов - а-фетопротеина и карциноэмбрионального антигена: повышенное содержание первого свидетельствует о наличии первичного рака печени, второго - метастазов.