Что такое желтуха
Видео: Елена Малышева. Симптомы желтухи
Под желтухой понимают желтое окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек в результате пропитывания тканей желчным пигментом - билирубином. Желтуха, обусловленная гипербилирубинемией, является истинной желтухой.
Несравненно реже встречается так называемая ложная желтуха, связанная с прокрашиванием покровных тканей лекарствами (акрихин и др.) либо естественным пищевым красителем (морковь, тыква, цитрусовые). Каротиновые желтухи иногда наблюдаются у больных гипотиреозом. При ложной желтухе склеры обычного цвета, моча - светло-желтого. Уровень билирубина сыворотки не повышен.
Развитие внутрипеченочной желтухи связано с патологическими процессами в печени, прежде всего в области канальцевой мембраны гепатоцита и прилегающего к ней цитоскелета (микротрубочки, микро-филаменты), а также в области мельчайших желчных протоков желчных канальцев и дуктул (холангиол). Дуктулы расположены на уровне портальных трактов.
В секреции желчи особенно важна секреция желчных кислот. Они в значительной степени определяют стабильность нормального выделения желчи. Редкое заболевание - болезнь Байлера - развивается у детей с врожденной неполноценностью ферментов, ответственных за секрецию желчных кислот. Возникает тяжелая холестатическая желтуха, быстро развивается цирроз печени, являющийся причиной гибели ребенка.
Секреция желчи в норме происходит при давлении в желчных протоках 15-25 см вод. ст. Повышение давления до 35 см вод. ст. подавляет секрецию желчи и ведет к возникновению желтухи.
Видео: Умный Медик [УМ] - Желтуха.Обмен билирубина.
Холестатическая желтуха протекает с основными симптомами в виде кожного зуда в сочетании с повышением индикаторов холестаза: преимущественно конъюгированной гипербилирубинемией, повышением билиарного изофермента щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) сыворотки крови. При этом нередко развиваются также стеаторея, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов и гепатогенная остеодистрофия. Изредка наблюдается накопление меди в печени, приближающееся по интенсивности к болезни Вильсона.
A.И.Xaзaнoв
