Доброкачественные опухоли желчных протоков
Доброкачественные опухоли желчных протоков в большинстве своем длительно протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь по проявлениям билиарной обструкции. Происходят как из собственно эпителиальных (аденома, папиллома), так и из стромальных и сосудистых элементов (леймиома, фиброма и др.).
Эпидемиология
Доброкачественные опухоли желчных протоков встречаются редко. За 20 лет работы одного известного гастроэнтерологического отделения в нем проходили обследование 47 больных злокачественными заболеваниями общего желчного и общего печеночного протоков и лишь 3 пациента с доброкачественными опухолями той же локализации.
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез заболевания неизвестны. Озлокачествления наблюдаются, по-видимому, редко.
Диагностика
Папилломы, аденомы и фибромы обычно бывают небольшими - до 0,8-1,5 см, лейомиомы и аденомиомы вырастают до значительных размеров - 5-10 см. Дифференцируют прежде всего от злокачественных опухолей парафатеральной зоны, а также от лекарственных холестазов с длительной желтухой и первичным билиарным циррозом.
Магнитно-резонансная холангиография, эндоскопическая ультрасонография и ЭРПХГ выявляют большинство опухолей более 0,8 см. Опухоли меньших размеров иногда выявляются во время операции, предпринятой по поводу холестатической желтухи неясного происхождения.
Лечение
Лечение хирургическое для симптомных опухолей. Удаление опухоли приводит к улучшению состояния больных, хотя сама операция часто бывает очень травматичной.
A.И.Xaзaнoв
