Признаки, диагностика, лечение первичного рака печени
Гепатома ("первичный рак" печени) включает гепатоцеллюлярную карциному (встречается относительно часто), холангиокарциному (встречается редко), ангиосаркому (встречается очень редко). Поскольку наиболее распространена гепатоцеллюлярная карцинома, то остановимся на ней.
Частота возникновения первичного рака печени составляет примерно 5 новых заболеваний в год на 100 000 населения. Чаще болеют мужчины.
Видео: Рак печени признаки и симптомы. Рак печение лечение. Как лечить рак печени, опухоль печени
Признаки первичного рака печени
До 80 % случаев этой формы рака обусловлено поверхностным антигеном вируса гепатита В. К числу других печеночных канцерогенов относят афлатоксины (химические вещества грибкового происхождения), нитрозамины, циказин, сафрол, танины, алкоголь, некоторые алкалоиды, пестициды, анаболические стероиды.
Гепатоцеллюлярная карцинома - быстро прогрессирующее заболевание в большинстве своем со смертельным исходом. Макроскопически оно протекает в узловой (одиночный узел или конгломерат нескольких узлов) или диффузной форме роста (развивается на фоне цирроза печени). При наиболее частой узловой форме у больных ухудшается аппетит, наблюдается быстрая утомляемость, значительно снижается масса тела, появляется чувство тяжести и распирания в правом подреберье и эпигастральной области.
Диффузная форма опухоли длительное время протекает бессимптомно. В последующем возникают субфебрилитет или более заметное повышение температуры, постоянные тупые боли в области печени, намного увеличиваются ее размеры, отмечаются неровность поверхности, асцит. Гепатомегалия может сопровождаться желтухой.
Диагностика первичного рака печени
Прижизненная диагностика сложна. В бессимптомных случаях о наличии рака печени свидетельствует стойкое повышение уровня а-фетопротеина в крови. В последующем основными признаками заболевания являются боли в правом подреберье или эпигастрии, гепатомегалия, желтуха холестатического типа, обусловленная компрессией желчных путей, упадок питания, лихорадка (в 30 %), достигающая 40 С с суточными перепадами в 1,5 градуса (при быстро растущей и распадающейся опухоли), геморрагический асцит.
Характерны увеличение щелочной фосфатазы крови, а2-глобулинов, СОЭ и особенно подъем уровня а-фетопротеина (норма для взрослых менее 20-40 нг/мл).
Диагноз подтверждается данными эхографии (снижение эхогенности в виде узла или целой доли без четких границ), компьютерной томографии, лапароскопии с прицельной биопсией (серо-зеленый узел или их конгломераты), целиакомезентериальной артериографии (обнаруживает зоны с резко измененным сосудистым рисунком).
Лечение первичного рака печени
На ранней стадии проводят резекцию опухолей- применяют цитостатики. Единственный метод эффективной борьбы с гепатитом В - активная иммунизация.
Видео: Гепатоцеллюлярная карцинома. Симтомы, причины и методы лечения
И.И.Гoнчapик
