Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) была предложена в 1980 г. и завоевала широкое признание вследствие более короткого периода госпитализации, быстрейшего восстановления работоспособности и меньших размеров послеоперационного рубца.
Лапароскопическая холецистэктомия выполняют под наркозом после введения в брюшную полость газа, а затем вводят лапароскоп и троакары. Примерно в 95% вмешательств удается удалить желчный пузырь и камни. В 5% состояние билиарной системы вынуждает переходить к лапаротомической холецистэктомии.
В случаях недавно перенесенной холестатической желтухи, изменений функциональных проб печени, расширения общего желчного протока, частых приступов желчных колик возникают опасения возможного холедохолитиаза, в этих случаях необходима визуализация крупных протоков путем использования эндоскопической сонографии, магнитно-резонансной холангиографии или ЭРПХГ.
В разных странах мира лапароскопическая холецистэктомия занимает от 20 до 70% всех холецистэктомий. Особенно часто этот вид оперативного лечения применяют при плановых операциях. Уязвимыми местами лапароскопической холецистэктомии остаются примерно вдвое более частое повреждение общего желчного протока и большая зависимость от состояния свертывающей системы крови. К сравнительно редким осложнениям относятся повреждения правой долевой печеночной артерии и воротной вены. В целом осложнения при лапароскопической холецистэктомии наблюдаются несколько чаще, чем при лапаротомической холецистэктомии.
A.И.Xaзaнoв
