Стриктура желчного протока
Стриктура желчного протока (в основном большого сосочка двенадцатиперстной кишки) как причина холестатической желтухи занимает второе место после холелитиаза. Она часто сопутствует калькулезному холециститу и нередко сочетается с литиазом желчных протоков.
Клиническая картина стриктуры желчного протока
При стенозе большого сосочка двенадцатиперстной кишки его просвет уменьшается до 1,5- 1 мм, что устанавливается с помощью зондирования и интраоперационной холангиографии.
Прогрессирование хронического воспалительного процесса и рубцово-склеротические изменения в стенке сосочка могут привести к полной его облитерации.
Рубцовые сужения осложняются холестатической желтухой у каждого второго больного с этим видом желчной патологии.
В зависимости от протяженности стеноза различают стенозирующий папиллит - длина стенозированного участка 2-3 мм и стенозирующий папиллооддит - около 20 мм.
Диагностика стриктуры желчного протока
Проводят ультразвуковое исследование, которое обнаруживает расширение желчных протоков. Диагноз уточняется рентгенологически.
Лечение стриктуры желчного протока
Показано эндоскопическое транспапиллярное вмешательство, сочетающееся иногда с назобилиарным дренированием.
И.И.Гoнчapик
