Заболевания билиарной системы
Говоря о заболеваниях билиарной системы, раньше в основном имели в виду желчный пузырь. Сейчас ситуация существенно изменилась. Сначала эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), а далее эндоскопическое УЗИ и магнитно-резонансная панкреатохолангиография буквально открыли картину заболеваний крупных желчных протоков. Достаточно заметить, что предоперационная диагностика заболеваний желчного пузыря в квалифицированных лечебных учреждениях на операционном столе подтверждается в 94-95% случаев, эффективность предоперационной диагностики заболеваний крупных желчных протоков не превышает 70-85%.
В крупных желчных протоках наиболее часто патологические изменения регистрируются в двух районах. Во-первых, это ампула большого дуоденального сосочка, где наиболее частым видом патологии оказывается стенозирующий дуоденальный папиллит- во-вторых, это район впадения пузырного протока в гепатико-холедох. Эта зона сфинктера Мирицци часто бывает стенозированной. Проксимальнее стеноза нередко выявляется камень.
Только должное внимание к этим двум зонам в предоперационном периоде и на операционном столе сулит уменьшение числа больных с постхолецистэктомическим синдромом.
A.И.Xaзaнoв
