Как проводится эндоскопия желчного пузыря
Эндоскопия желчного пузыря по другому называется эндоскопическая панкреатохолангнография (ЭПХГ). Исследование выполняют с помощью эндоскопа - вводят катетер в большой сосочек двенадцатиперстной кишки и осуществляют контрастирование и рентгенографию крупных желчных протоков, пузыря, а также крупных панкреатических протоков.
Эндоскопию желчного пузыря производят натощак или после 6 ч голодания. Желательно в течение 3 ч после процедуры воздержаться от еды и далее в день исследования воспользоваться лишь половиной обычного рациона.
В течение 24 ч после проведения эндоскопии желчного пузыря больной должен находиться под наблюдением врача.
Видео: Удаление камней желчного пузыря. Removal of gallbladder stones.
Накануне исследования нецелесообразно проводить гастроскопию, дуоденальное зондирование и рентгенологические процедуры, травмирующие поджелудочную железу.
Метод имеет первостепенное значение в дифференциальной диагностике холестатических желтух, тяжело текущих форм постхолецистэктомического синдрома, включая стенозируюший дуоденальный папиллит, а также при подозрении на холедохолитиаз и опухоли билиарной системы.
Видео: Жёлчный пузырь
Не всегда распознаются мелкие камни в значительно расширенном общем желчном протоке, первичный склерозирующий холангит, большая культя пузырного протока. В случаях, когда с помощью ЭРПХГ не представляется возможным разрешить диагностические сомнения, эти процедуры повторяют. Примерно в 10-20% исследований канюляция не удается. Ранее в таких случаях при настойчивых показаниях прибегали к чрескожной чреспеченочной холангиографии. Сейчас чаще используют МРХПГ.
В последние годы при заболеваниях билиарной системы эндоскопию желчного пузыря шире используют при поиске раковых клеток.
Видео: Эндоскопическое удаление крупного камня желчных проток
При подозрениях на карциному желчного пузыря исследуют желчь, полученную катетером на уровне впадения пузырного протока в общий печеночный. Опухолевые клетки обнаруживают у 20-60% больных карциномой. Опухолевый материал при дистальных холангиокарциномах получают транспапиллярно с помощью щеточной или щипцовой биопсии. Опухолевые клетки выявляют у 50-65% обследованных.
A.И.Xaзaнoв
