Почему развивается постхолецистэктомический синдром
Видео: Постхолецистоэктомический синдром. Клиника, диагностика и лечение.
Постхолецистэктомический синдром имеет тенденцию к росту в основном из-за увеличения числа холецистэктомий и других оперативных вмешательств на желчных путях. Однако частота развития постхолецистэктомического синдрома (на 100 оперированных больных) в последние годы несколько уменьшается за счет лучшего предоперационного и проводимого во время операции обследования.
Пока нет оснований полагать, что широкое использование лапаротомической холецистэктомий приведет к существенному уменьшению больных с постхолецистэктомическим синдромом. Процент развития постхолецистэктомического синдрома у оперированных в ближайшие годы колеблется от 5 до 25.
Среди больных с постхолецистэктомическим синдромом часто, особенно у длительно неоперированных, встречается стенозирующий дуоденальный папиллит (30-50%). Нередко папиллит сочетается с камнями общего желчного и общего печеночного протоков, билиарным панкреатитом и др. Камни общего желчного протока, рецидивные и резидуальные, встречаются у 10-20%, активный спаечный процесс в подпеченочном пространстве - у 10- 15% больных постхолецистэктомическим синдромом.
Видео: Постхолецистэктомический синдром -Гильмутдинова-2014-07-21
К хирургическим неудачам относятся рефлюкс-холангит после оперативной папиллотомии, билиодигестивные фистулы, недостаточность культи пузырного протока с развитием абсцесса, различные виды (и степени) сужений общего желчного и общего печеночного протоков и др.
Об удельном весе постхолецистэктомического синдрома среди всех тяжелых и средней тяжести заболеваний билиарной системы можно судить в известной степени по числу больных, подвергнутых ЭРПХГ.
Видео: Желчный пузырь.Желчнокаменная болезнь.Ликбез.
Постхолецистэктомический синдром имел место у 60% пациентов, страдающих заболеваниями билиарной системы, вызвавшими трудности в диагностике и лечении. У 86% больных уточнить характер патологии удалось с помощью ЭРПХГ, у 14% - только при последующем наблюдении и дообследовании. Для сравнения укажем, что с помощью УЗИ диагноз был установлен лишь у 41% больных этой группы.
A.И.Xaзaнoв
