Хирургическое лечение опухоли желчного протока
Среди методов хирургического лечения опухоли желчного протока постепенно приобретает известное распространение резекция доли печени и пораженного участка протока, хотя это обширное вмешательство все еще считается почти эксквизитным.
При невозможности радикальной операции или трансплантации печени выполняют паллиативные вмешательства (наложение билиодигестивного анастомоза или билиарного эндопротеза). У части больных с проксимальными и особенно дистальными холангиокарциномами заболевание прогрессирует медленно, и после наложения билиодигестивного анастомоза они живут относительно долго. Мы наблюдали женщину и мужчину, проживших в удовлетворительном состоянии после наложения анастомоза соответственно 5 и более 7 лет.
В последние годы с определенным успехом проводят реканализацию крупных желчных протоков с помощью лазера. Проходимость протока сохраняется обычно в течение 6-14 мес.
При невозможности радикальной операции и трансплантации печени прибегают к помощи эндопротезов, реканализируя отток желчи. Таким образом больной избавляется от мучительного зуда, и, кроме того (что очень важно), резко уменьшается опасность возникновения гнойного холангита.
A.И.Xaзaнoв
