Боль, желтуха, температура и другие признаки и симптомы холангита
Холангит - это неспецифическое воспаление желчных ходов. Чаще сочетается с холедохолитиазом, кистами общего желчного протока, опухолями желчных протоков.
Признаки и симптомы холангита
Признаки и симптомы холангита зависят от наличия острого деструктивного холецистита, довольно часто осложняющегося холангитом. Заболевание начинается с болевого приступа, напоминающего печеночную колику (проявление холедохолитиаза), после чего быстро развивается холестатическая желтуха с внепеченочным холестазом, повышается температура тела, появляются кожный зуд, выраженные симптомы интоксикации.
При осмотре обнаруживают иктеричность кожных покровов, на коже следы расчесов, язык влажный, обложен, живот не вздут. При пальпации живота определяются некоторая ригидность мышц в правом подреберье, болезненность, увеличение размеров печени с закругленным краем.
Нередко температура носит гектический характер, сопровождается ознобом.
В крови обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, гипербилирубинемия в основном за счет конъюгированного билирубина, повышается уровень щелочной фосфатазы, вследствие токсического поражения паренхимы печени умеренно увеличивается активность ее ферментов (AЛT, ACT). Болезнь часто осложняется абсцессами печени, иногда мелкими и множественными, а порой единичными и обширными.
Диагностика холангита
Диагностика холангита представляется весьма вероятной, если применение антибиотиков в течение 5-6 суток не приводит к улучшению общего состояния больного. Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей позволяет выявить расширение всей системы желчных ходов (вне- и внутрипеченочных, желчного пузыря), утолщение их стенок.
Лечение холангита
Лечение холангита проводятся декомпрессия желчных путей (эндоскопическая папиллосфинктеротомия), антибактериальная терапия. Прогноз серьезный.
И.И.Гoнчapик
