Лечение бесплодия при гипогонадотропном гипогонадизме
Какие существуют варианты лечения бесплодия, обусловленного гипогонадотропным гипогонадизмом?
При ановуляции, обусловленной гипогонадотропным гипогонадизмом, лечение антиэстрогенами (кломифена цитрат, тамоксифен) не дает эффекта.
Эффективное лечение бесплодия, обусловленного гипогонадотропным гипогонадизмом, включает индукцию овуляции при помощи инъекций экзогенных гонадотропинов.
Видео: Какие бывают причины бесплодия у мужчин?
Если функции гипофиза не нарушены, можно провести пульсовую терапию гонадотропин-рилизинг гормоном.
Целью индукции овуляции в случаях гипогонадотропного гипогонадизма является созревание одного фолликула, в отличие от суперовуляции (созревание многих фолликулов), применяемой при вспомогательных репродуктивных технологиях или в сочетании с внутриматочной инсеминацией для лечения необъяснимого или нетяжелого мужского бесплодия.
Видео: Уреаплазма и Бесплодие у здоровых
В случаях ановуляции вследствие гиперпролактинемии обычно эффективна нормализация уровня пролактина агонистами допамина.
Какие препараты гонадотропинов эффективны при гипогонадотропном гипогонадизме?
Видео: Гипогонадизм у мужчин
Доступные препараты гонадотропинов включают продукты, полученные из мочи (чМГ и очищенный ФСГ) и рекомбинантные гонадотропины (рФСГ).
Гонадотропины выпускаются в однодозовых ампулах/флаконах (обычно 75МЕ в ампуле) и многодозовых флаконах. чМГ можно вводить внутримышечно или подкожно. Очищенный ФСГ мочи или рФСГ, как правило, вводят подкожно, хотя эффективно и внутримышечное введение.
Видео: БАДы и мужской фактор бесплодия
Секреция ЛГ у женщин с гипогонадотропным гипогонадизмом значительно варьирует. У некоторых эндогенный ЛГ отсутствует или почти отсутствует. Учитывая, что для биосинтеза текальных андрогенов, которые являются предшественниками эстрогенов, требуется по меньшей мере минимальный уровень ЛГ, многие клиницисты для индукции овуляции в случаях с гипогонадотропным гипогонадизмом предпочитают чМГ (который обладает ЛГ-подобным в сочетании с ФСГ-подобным действием). Однако у многих женщин с гипогонадотропным гипогонадизмом, у которых вырабатывается достаточное количество ЛГ, возможен адекватный ответ на лечение одним ФСГ.
О.К.Дэвис
