Лечение задержки полового развития при гипогонадотропном гипогонадизме
Каким образом индуцируют половое развитие у девочек с замедленным половым созреванием вследствие гипогонадотропного гипогонадизма?
В отличие от физиологической задержки полового созревания, при которой, как правило, применяется выжидательная тактика, половой инфантилизм вследствие гипогонадотропного гипогонадизма требует выявления и лечения лежащей в его основе патологии.
Когда лечение базовой патологии невозможно (например, в случае синдрома Колмана), следует обсудить возможность введения экзогенных половых стероидов.
Если диагноз установлен, к лечению эстрогенами приступают, когда больной исполняется 12-13 лет. Начинают с низкой ежедневной дозы (КЛЭ, 0,3 мг- микронизированный эстрадиол, 0,5 мг- этинилэстрадиол, 5 мкг) и продолжают ее давать в течение 6-12 мес. Затем дозу эстрогенов удваивают и вводят циклически с последующим добавлением прогестина (например, МПА, 10 мг в 1-12-й дни каждого месяца) с целью вызвать кровотечение "отмены".
Пульсовое введение гонадотропин-рилизинг гормона, хотя и эффективно инициирует и поддерживает половое созревание, слишком дорогостоящий и технически сложный метод.
О.К.Дэвис
