Лечение гонадотропин-рилизинг гормоном при гипогонадотропном гипогонадизме
Каким образом проводится лечение гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ) женщинам с гипогонадотропным гипогонадизмом?
Лечение гонадотропин-рилизинг гормоном в случаях гипогонадотропного гипогонадизмома эффективно только при нормальной функции гипофиза (т.е. когда первичный дефект заключается в недостаточной секреции ГнРГ гипоталамусом).
Гонадотропин-рилизинг гормон обычно вводят в дозе 5 мкг внутривенно каждые 60-90 минут или 10 мкг подкожно каждые 90 минут при помощи портативного инфузионного дозатора (пульсовый режим).
При подтверждении овуляции введение ГнРГ можно прекратить и начать введение чХГ, 1000-2000 ME каждый 3-й день (3 дозы) для поддержки лютеиновой фазы.
Пульсовая терапия гонадотропин-рилизинг гормоном приводит к овуляции примерно в 80% случаев, а частота зачатия составляет примерно 25% на цикл.
Преимущества данного метода над лечением гонадотропинами состоят в незначительном риске синдрома гиперстимуляции яичников и меньшем числе многоплодных беременностей (на 5%).
Главный недостаток пульсовой терапии ГнРГ - это необходимость портативного инфузионного дозатора и постоянного катетера на протяжении примерно от 10 до 22 дней.
О.К.Дэвис
