Применение гонадотропина для лечения бесплодия, суперовуляция
Какова эффективность и риск лечения гонадотропин/ВМИ? Инъекцию экзогенных гонадотропинов для лечения бесплодия обычно называют суперовуляцией (СО).
Доступен ряд препаратов гонадотропинов, в том числе рекомбинантный ФСГ, очищенный ФСГ мочи и человеческие менопаузальные гонадотропины (чМГ).
По сравнению с КЦ/ВМИ гонадотропин/ВМИ (СО/ВМИ) значительно дороже вследствие высокой стоимости вводимых препаратов и необходимости мониторинга, чаще всего состоящего из комбинации ультразвуковых исследований фолликулов и измерений периферического эстрадиола.
Овуляция запускается инъекцией чХГ по достижении созревания фолликулов (оптимально 2-4).
Одно крупное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование показало, что СО/ВМИ привела к частоте наступления беременности в 2 раза большей, чем достигается при одной СО или ВМИ.
Обзор 27 клинических исследований свидетельствует о частоте возникновения беременности после СО/ВМИ примерно 18% на цикл.
Суперовуляция сопровождается повышенным риском многоплодной беременности (примерно 20% - двойня и 5% - с большим количеством плодов) и тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.
О.К.Дэвис
