Применение гонадотропин-рилизинг гормона гнрг при индукции овуляции ио
Какова роль гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) при индукции овуляции (ИО)?
ГнРГ успешно применяется в лечении гипогонадотропного гипогонадизма вследствие недостаточности функции гипоталамуса. Его нельзя использовать у женщин с поражением гипофиза. Цель лечения - достигнуть созревания одного фолликула- следовательно, риск многоплодной беременности значительно снижен.
Как назначать ГнРГ?
В пульсирующем режиме ГнРГ можно вводить подкожно (20 мкг каждые 90 минут) или внутривенно (5 мкг каждые 90 минут). Внутривенное введение более эффективно и достоверно, но требует профессионального ухода за внутривенным доступом. Кроме того, при этом способе введения более высок риск инфекции, такой как эндокардит или септицемия.
С появлением других фармакологических препаратов для индукции овуляции введение ГнРГ в пульсирующем режиме стало применяться значительно реже.
Что такое агонисты ГнРГ?
Агонисты ГнРГ - это декапептиды, предназначенные для взаимодействия с рецепторами ГнРГ гипофиза. Посредством замены аминокислот в позициях 6 и 10 природного декапептида ГнРГ образуется вещество, которое неконкурентно снижает продукцию гормонов гипофиза, вызывая ятрогенное гипогонадотропное состояние. Они применяются для КГЯ при ЭКО, чтобы избежать спонтанных выбросов ЛГ, сопровождающихся ранней лютеинизацией фолликула и преждевременной овуляцией.
Что такое антагонисты ГнРГ?
Антагонисты ГнРГ получают путем замены аминокислоты в разных позициях природного декапептида ГнРГ. Эти препараты вызывают немедленное конкурентное ингибирование высвобождения гонадотропинов- они применяются как вспомогательное средство в протоколах КГЯ для ЭКО. Антагонисты ГнРГ вводят в середину фолликулярной фазы цикла лечения для немедленного блокирования выброса ЛГ.
И.Kлигмaн
