Какая бывает аменорея
Какая бывает аменорея? Хотя существует много причин возникновения аменореи - патологического отсутствия менструаций, врач, собрав анамнез и произведя объективное обследование больной, должен достаточно точно поставить диагноз.
Традиционное подразделение аменореи на первичную, когда менструации вообще отсутствуют, и вторичную, когда они, начавшись, внезапно прекращаются, остается наиболее приемлемым в клинической практике. Для оценки вторичной аменореи обычно бывает достаточно информации анамнеза, тогда как для оценки первичной - особенно полезны данные объективного исследования. Классификация первичной аменореи, главным образом клиническая, основана на серьезных изменениях, обнаруживаемых при объективном исследовании, а вторичной аменореи - этиологическая, основанная на анамнестических данных и определенных симптомах, указывающих на этиологический фактор.
При том и другом виде аменореи методы первоначальных исследований мало различаются- они позволяют либо уточнить диагноз и начать лечение, либо значительно снизить число случаев, требующих дополнительных исследований. При подборе соответствующих углубленных исследований необходимо знать относительную частоту, патофизиологию и прогноз каждого клинического случая, в котором наблюдается аменорея. Однако лечение в большей степени ориентируется на достижение желаемых результатов (т. е. индукция овуляции, предупреждение рака), чем на воздействие на истинную причину заболевания.
Подразделяя аменорею на первичную и вторичную необходимо прежде всего ответить на вопрос: является ли отсутствие менструаций у больной действительно конституционной аменореей.
P.П.С.Янceн
