Возраст наступления менструации
Средний возраст наступления первой менструации в современной популяции составляет 12,6 года. Диапазон менструации довольно широк, но для клинических целей был выбран период от 9 до 116 лет. Следовательно, первичную аменорею можно определить как отсутствие менструаций после 16 лет- конечно же такое простое определение является правильным. Если учитывать появление других признаков полового созревания, таких, как развитие молочных желез (телархе) и рост волос на лобке (адренархе), возникающих раньше, то относительную задержку первой менструации следует интерпретировать как конституциональную первичную аменорею даже в тех случаях, когда девочке еще не исполнилось 16 лет. В тех случаях когда менструации не начинаются через 3 года после наступления пубертатного периода, показано проведение специального обследования.
Существует много данных о том, что возраст наступления первой менструации тесно связано или, возможно, зависит от критического значения отношения "жировая клетчатка/другие ткани организма", под которыми подразумевается, что определенный относительный избыток жировой ткани необходим для проявления адекватного действия: эстрогенов и наступления менструаций. Эту гипотезу привлекают для объяснения "омоложения" менархе, которое наблюдается в странах Запада с высоким уровнем питания. Соответственно у относительно полных девочек время наступления первой менструации наступает раньше по сравнению со щуплыми и худыми девочками (результат диеты или повышенной физической активности). Действительно, менструации могут прекратиться на неопределенное время у активно работающих танцовщиц и спортсменок, пока у них отношение массы тела к росту остается более чем на 10-115% ниже нормы, и восстановиться тогда, когда они начнут прибавлять в весе.
P.П.С.Янceн
