Ложная аменорея
Видео: Эрозия шейки матки. Истинная и ложная эрозия. Эктопия.
Как проявляется ложная первичная аменорея? Менструирующая матка при наличии атрезированной девственной плевы, поперечной перегородки влагалища или, что встречается менее часто, аплазии влагалища (с атрезией канала шейки матки или без нее) является причиной ложной аменореи, так как кровь, не имея естественного выхода, периодически скапливается в верхних отделах половых путей.
Видео: Ветрянка - Школа доктора Комаровского
Если препятствие не будет устранено, то со временем развиваются гематокольпос, гематометра или гематосальпинкс, а также спайки в малом тазу. В ряде случаев эти явления сопровождаются эндометриозом, возникающим либо как последствие ретроградных менструаций, либо как проявление присущего этому заболеванию нарушения развития мезотелия.
Эпителизация влагалища в нормальных условиях эмбрионального развития происходит путем восходящей трансмиграции плоского эпителия урогенитального синуса. Этот процесс прерывается при возникновении окклюзии влагалища, так что его стенки выше препятствия покрываются цилиндрическим эпителием (аденоз влагалища).
Видео: Специальное гинекологическое обследование. Осмотр при помощи зеркал, влагалищное исследование.
Ложная первичная аменорея сопровождается периодическими и значительно усиливающимися во время менструации болями в области промежности и внизу живота. Некоторые больные жалуются на острую задержку мочи. Вторичные половые признаки и наружные половые органы развиваются нормально. При пальпации живота и ректальном исследовании обнаруживается мягкая опухоль в области малого таза. При осмотре можно увидеть на уровне девственной плевы или выше голубоватую выпячивающуюся мембрану.
Диагноз ставится на основании клинических данных, и обычно нет необходимости в дополнительных исследованиях. В некоторых случаях показано УЗИ.
Видео: Стеноз цервикального канала. Расширение.
Лечение ложной аменореи - срочное хирургическое вмешательство, предупреждающее скопление менструальной крови. Аденоз влагалища неизбежно влечет за собой последствия, аналогичные тем, которые возникают у женщин, подвергавшихся внутриутробно воздействию диэтилстильбэстрола. В некоторых случаях, когда спайки или эндометриомы препятствуют наступлению беременности, необходимо хирургическое вмешательство.
P.П.С.Янceн
