Анализы при первичной аменорее
Определение содержания ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в плазме крови являются стандартными и наиболее часто проводимыми анализами при первичной аменорее, которые могут указать путь к правильному диагнозу.
У низкорослых больных с половым инфантилизмом дисгенезия половых желез сопровождается повышением уровня ФСГ и Л Г (менее выраженным), а кариотип 45Х, мозаичный вариант или 46ХХ- парциальным дефектом Х-хромосомы. С другой стороны, при гипопитуитаризме уровень ФСГ и ЛГ снижен. Такой же профиль гонадотропинов у высокорослых больных с половым инфантилизмом позволяет отличить гипоталамо-гипофизарную недостаточность, от овариальных нарушений при истинной агенезии половых желез.
При половом созревании по женскому типу (кариотип 46XY определяют тестикулярную феминизацию) в процессе объективного исследования могут быть, выделены другие специфические причины первичной аменореи.
При женском типе полового созревания все этиологические факторы вторичной аменореи могут быть включены в рубрику первичной аменореи. При мужском типе полового созревания кариотип заметно сужает диапазон возможных диагнозов.
Не каждая больная нуждается в проведении этих анализов при первичной аменорее. Например, в случаях врожденного отсутствия влагалища нет необходимости определять уровень содержания ФСГ и ЛГ в плазме крови. Но эти предварительные анализы обеспечивают надежный подход к проблеме аменореи, и нужно иметь весомые причины для того, чтобы не проводить их.
P.П.С.Янceн
