Синдром резистентных яичников
Что такое синдром резистентных яичников? Если даже имеются эндокринологические данные, свидетельствующие о преждевременно возникшей недостаточности функции яичников, биопсия яичников позволяет выявить примордиальные фолликулы. Так как у этих больных не наблюдается развитие фолликулов, несмотря на повышенное содержание гонадотропинов в плазме крови, было сделано предположение, что в данном случае имеется дефект ФСГ-рецепторов (или нарушение биохимического механизма дистальнее ФСГ-рецепторов гранулезных клеток), препятствующий специфическому действию гонадотропинов.
Клинические особенности синдрома резистентных яичников
Хотя первые описания случаев синдрома резистентных яичников свидетельствовали о возможности наступления первичной аменореи, для него более характерна вторичная аменорея, которой предшествует олигоменорея. Больные слабо эстрогенезированы и могут жаловаться на горячие приливы.
Результаты обследования
Уровень содержания ФСГ и ЛГ в плазме крови повышен, а эстрадиола - низкий. Диагноз синдрома резистентных яичников может быть поставлен только при выявлении фолликулов характерного вида на гистологических препаратах ткани яичника. Так как диагноз, поставленный на основании данных лапароскопической биопсии, может быть ошибочным, то, если необходимо его уточнение, следует провести лапаротомию и клиновидную биопсию яичников. Показана длительная заместительная терапия эстрогенами.
Лечение синдрома резистентных яичников
Наступление беременности теоретически возможно. Такая возможность сама по себе является показанием к проведению биопсии яичников. Циклическая деятельность яичников может возобновляться спонтанно или после назначения малых доз эстрогенов, которые гипотетически могут повышать чувствительность клеток гранулезной оболочки до уровня, достаточного для действия ФСГ. Эти больные нуждаются в особом внимании, если предпринимаются серьезные попытки достижения фертильности.
P.П.С.Янceн
