Пролактинома гипофиза
Клиническая картина пролактиномы гипофиза отличается большим разнообразием и прежде всего зависит от размеров опухоли. При микроаденомах (опухоль не более 1 см, не выходящая за пределы гипофизарной ямки) симптомы иногда отсутствуют или может наблюдаться галакторея и (или) нарушения менструального цикла, такие, как олигаменорея, аменорея и бесплодие.
В ряде случаев пролактинома гипофиза протекает бессимптомно или имеющаяся симптоматика не характерна для основного заболевания, что создает дополнительные диагностические трудности. Так, у 22,5% больных аденома гипофиза была выявлена только при аутопсии. Это были случайные находки, поэтому мы предположили, что симптоматика у данных больных полностью отсутствовала. Некоторые сведения можно получить из литературных источников, дающих оценку диагностического значения таких симптомов, как галакторея, аменорея и бесплодие у больных с гистологически подтверженными пролактинсекретирующими опухолями. Speroff и соавт. сообщили, что из 20 больных, у которых диагноз аденомы гипофиза был подтвержден после транссфеноидального исследования турецкого седла, у 8 наблюдались клинические признаки аденомы в виде аменореи (из них у 4 имелась гиперпролактинемия), у 10 - аменорея - галакторея (гиперпролактинемия была отмечена у 9 из них) и только у 2 - было диагностировано бесплодие (у 1 больной в сочетании с гиперпролактинемией). У всех этих больных галакторея сочеталась с другими симптомами.
При обследовании 42 женщин с микроаденомами гипофиза, которое провел Kleinberg, у 34% из них галакторея сочеталась с аменореей и у 18% больных наблюдалась только галакторея.
P.Г.Aш, Э.И.Cилвepмaн
