Тромбоэмболия легочной артерии (тэла)

Видео: Кардиохирургия

Диагностика

Наиболее типичные симптомы ТЭЛА: внезапная одышка, выраженная артериальная гипотония, тахикардия, боль в грудной клетке.

При тромбоэмболии крупного ствола легочной артерии - внезапное прекращение кровообращения, выраженный цианоз кожи верхней половины туловища, набухшие шейные вены, чрезмерная одышка и гипотония.

В диагностики ТЭЛА важно учитывать предрасполагающие факторы: хирургическое вмешательство, длительное пребывание на постельном режиме, мерцание предсердий, варикозное расширение вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей, ожирение, пожилой возраст.

При внезапном прекращении кровообращения на всех этапах оказания неотложной помощи

Сердечно-легочная реанимация: непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких- Катетерезация вены-

Гепарин 10000 ЕД в/в

Первая помощь

-усадить больного, при резкой слабости - уложить с приподнятыми нижними конечностями-

- вызвать бригаду скорой помощи.

Доврачебная помощь

- усадить больного, при резкой слабости - уложить с приподнятыми нижними конечностями-

- оксигенотерапия-

- ацетилсалициловая кислота 0,25 г, разжевать-

- по возможности - гепарин 10000 ЕД в/в-

- вызвать бригаду скорой помощи.

Первая врачебная помощь

- оксигенотерапия-

- катетеризация вены-

-по возможности стрептокиназа 250000 ЕД в 100 мл физиологического р-ра в/в капельно в течение 30 мин., а затем 1250000 ЕД в/в капельно со скоростью 100000 ЕД/час (перед введением препарата - 30 мг. преднизолона), контролировать артериальное давление-

-при невозможности проведения тромболитической терапии - гепарин 10000 ЕД в/в струйно, затем 1000 ЕД/час-

-при резкой гипотонии - норадрсналин 4-8 мг в 400 мл. 5% раствора глюкозы-

-реополиглюкин 400 мл в/в капельно-

-при бронхоспазме - эуфиллин 2,4% р-ра 10 мл в/в струйно и/или преднизолон 90-120 мг-

-при стабилизации состояния - госпитализировать больного.

специализированная врачебная помощь

-оксигенация-

-регистрация ЭКГ-

-катетеризация вены-

-стрептокиназа 250 000 ЕД в 100 мл физиологического р-ра, в/в капельно в течение 30 минут, затем 1250000 ЕДв/в капельно со скоростью 100000 ЕД/час под контролем АД (перед введением препарата - 30 мг преднизолона)-

-При невозможности провести тромболизис - гепарин10 000 ЕД в/в струйно, затем 1000 ЕД/час под контролем свертываемости крови-

-Или фраксипарин 400 ЕД/кг(0,3 мл) п/к 2 раза в сутки-

- при резкой гипотонии - норадреналин 4-8 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы-

- реополиглюкин 400 мл в/в капельно-

при бронхоспазме - 10 мл 2,4% р-ра эуфиллина и/или 90-120 мг преднизолона<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!