Гипогликемическая кома

Видео: Кома при диабете, Приступ комы, Скорая помощь © Coma in diabetes, seizures, coma

Гипогликемическая кома (ГК) развивается в результате быстрого снижения глюкозы в крови (чаще ниже 2,2-2,8ммоль/л) и выраженного энергетического дефицита головного мозга.

Причины ГК: передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов, нарушение диеты (голодание), значительная физическая и психическая нагрузка, употребление в больших количествах алкогольных напитков, при нарушении синтеза инсулиназы, разрушающей инсулин (при поражении почек). Кроме того, ги-иогликемические состояния могут возникнуть при гиперинсулинизме (инсулиномы, имсуломы), демпинг-синдроме.

Симптомы

Быстрое, иногда внезапное развитие, повышенная влажность кожи, часто профузное потоотделение, повышение мышечного тонуса, усиление сухожильных рефлексов, судорожные подергивания (клонические или тонические судороги)- дыхание обычное, отсутствует запах ацетона изо рта.

Лабораторно - инструментальная диагностика: низкий уровень глюкозы в крови.

Первая помощь

При сохраненном сознании и при предвестниках комы дать больному любое сладкое питье (50-100 г сахара, растворенного в чае, лимонад, фруктовый сок) или 4-5 кусочков сахара (5-6 леденцов или конфет), затем - 100 г белого хлеба, булку, печенье. При отсутствии эффекта - повторить.

При отсутствии сознания:

Нельзя вливать сладкие растворы в рот!

-втереть в десны и слизистую оболочку щек, под язык мед, варенье или “глюкозный гель" (который должен быть у больного сахарным диабетом всегда с собой)-

-ввести в/м (можно даже через одежду) 1мг глюкагона любым человеком, владеющим техникой в/м инъекций. Каждый больной инсулиизависимым сахарным диабетом должен иметь при себе набор "Novо Gluca Gon", в его футляре есть инструкция по технике применения препарата.

Доврачебная и врачебная помощь

-срочно в/в струйно ввести 60 мл (можно до 100мл) 40% раствора глюкозы. Если сознание возвращается, то введение глюкозы можно прекратить. Больному дают сладкий чай, часто кормят

-если через 3-4 мин после в/в введения глюкозы сознание не возвращается, в/в введение глюкозы повторяют-

-при отсутствии сознания в/в капельно вводят 10% р-р глюкозы до восстановления сознания-

-п/к вводят 0,5-1мл 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида-

-показана ингаляция кислорода.

Врачебная специализированная помощь

-если больной не пришел в сознание - продолжать в/в капельное введение 10% р-ра глюкозы до восстановления сознания-

-1 -2 мл глюкагона вводится каждые 2 часа, преднизолон 30 мг – 4 раза/сутки.После выведения больного из гипогликемической комы необходимо применять средства, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в клетках ЦНС (глютаминовая кислота, аминолон, стугерон, кавинтон, церебролизин в течение 3-6 недель).

При длительном отсутствии сознания для борьбы с отеком головного мозга: в/в капельно 15-20% р-р маннитола из расчета 0,5-1 г/кг, струйно 60-80мг лазикса, ингаляция увлажненного кислорода. В случае остановки дыхания - ИВЛ.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!