Аспирационный синдром

Видео: В Филатовской больнице отделению реанимации новоро

Аспирационный синдром - острая дыхательная недостаточность, вплоть до удушья, обусловленная аспирацией содержимого желудка.

Причины: коматозное состояние любого генеза, нарушение мозгового кровооб щения, алкогольное опьянение, наркоз, обезболивание родов

Симтомы:

Начало острое с одышкой по астмоидному типу, цианозом, тахикардией (1 фаза)-»светлый промежуток» после приема бронхолитиков (2 фаза)- прогрессирующая вентиляционная недостаточность по смешанному типу - респираторный дистресс-синдром (3 фаза).

Рентгенологически: в 3-й фазе выявляется диффузное пятнистое затемнение с

преимущественным поражением правого легкого, куда чаще попадает желудочное содержимое

Первая помощь

УДАЛЕНИЕ жидкого содержимого из дыхательных путей - перекинуть пострадавшему вниз через бедро и надавить ему на спину обеими руками.

Доврачебная помощь

Стимуляция дыхательного центра: кофеин 10% - 1-2 мл, или кордиамин 2 мл, или сульфокамфокаин 10% - 2 мл п./к, в/м.

Купирование бронхоспазма

-Эуфиллин 2,4% -10 мл в/в струйно на физиологическом растворе-

-Атропина сульфат,15- 1 мл в/м-

- ингаляции В2-адреномиметиков короткого действия (сальбутамол, беротек). Доврачебная помощь

Для предупреждения респираторного дистресс-синдрома:

- в/в струйно преднизолон - 90-120 мг (дексаметазон – 12-16 мгэ гидрокортизона гемисукцинат 250-500 мг)-

- реополиглюкин 400-800 мл в/в капельно- гепарин по 5 тыс. ЕД п/к 2-4 раза в день-

-антибиотики парентерально: макролиды, аминогликозиды, цефалоспоринь2-3 поколения, респираторные фторхинолоны



Специализированная врачебная помощь

-при признаках интерстициального пневмонита (РДС) - повторные в/в введения глюкокортикостероидов из расчета до 1,2- 2 г преднизолона в первые сутки. Ингаляционные кортикостероиды (беклофорт, будесонид, фликсотид) по 4-5 ингаляций одномоментно через каждые 10 минут до полного опорожнения ингалятора-

- в/в альбумин - 10-20% - 200-400 мл-

-оксигенация через трансназальный катетер со скоростью 6-10 л в минуту с положительным давлением в конце выдоха-

-промывание дыхательных путей методом бронхоальвеолярного лаважа при поднаркозной бронхоскопии-

-при наличии оборудования - экстракорпоральная дезинтоксикация (гемосорбция, гемофильтрация, плазмаферез).<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!