Гипотиреоидная (микседематозная) кома

- характеризуется резчайшим обострением всех симптомов гипотиреоза и потерей сознания, обусловленных резким угнетением обменных процессов вследствие недостаточности гормонов щитовидной железы.

Причины: переохлаждение, инфекции, хирургические вмешательства, травмы, сердечно-сосудистая недостаточность, интоксикации, прекращение или резкое уменьшение дозы тиреоидньтх препаратов.

Симптомы:

Клиническая симптоматика развивается медленно, в течение нескольких суток. Нарастают апатия, заторможенность, вплоть до комы. Снижаются сухожильные рефлексы, вплоть до их отсутствия, могут быть судороги- отмечается глубокая гипотермия (23-24 градусов по Цельсию), брадикардия (до 34-26 уд/мин), редкое поверхностное дыхание, гипотония, олигурия. 27

Лабораторная диагностика: низкий уровень тиреоидных гормонов, высокий-тиреотропного гормона, гиперхолестеринемия, резкое снижение вольтажа зубцов Р, Т на ЭКГ, гипохромная анемия.

Первая помощь

-согревание больного (теплое помещение, одеяло).

Доврачебная помощь

- оксигенотерапия-

- восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей-

- немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации!

Специализированная и неспециализированная медицинская помощь

Немедленно начинают заместительную гормональную терапию:

-L-тироксин в/в по 250 мкг каждые 6 часов под контролем ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД и 50-100 мг гидрокортизона в/в (200 мг/сутки). После восстановления сознания, нормализации ЧСС дозы уменьшают (тироксин 50-100 мкг/сутки, а глюкокортикстероиды постепенно отменяют)-

- постоянно проводят ингаляции увлажненного кислорода-

- в/в струйно вводят 20-30 мл 40% раствора глюкозы и в/в капельно 500-1000 мл 5% раствора глюкозы-

- в/в струйно медленно вводят 5 мл 10% раствора натрия хлорида- 0,1 г кокар-боксилазы, 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты- 0,02 пиридоксальфосфата, 0,5 мл 0,5% строфантина.

При снижении гемоглобина до 50 г/л необходимо произвести переливание одногруппной эритроцитарной массы.

Проводится терапия антибиотиками широкого спектра действия<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!