Кардиогенный шок
Видео: ОИМ Кардиогенный шок часть 1
Диагностика. Выраженное снижение артериального давления в сочетании с признаками нарушения кровоснабжения органов и тканей. Систолическое артериальное давлениениже 90 мм рт. ст., диастолическое ниже 60 мм рт. ст. Уменьшается пульсовое давление. Нарушение сознания (от легкой заторможенности до комы).
Нарушен диурез (олиго- или анурия). Симптомы нарушения периферического кровообращения (бледная, цианотично-мраморная влажная кожа, снижена кожная температура).
Первая помощь
Уложить больного и создать максимальный покой-
Вызвать бригаду скорой помощи.
Доврачебная помощь
Уложить больного со слегка приподнятыми нижними конечностями-
Оксигенотерапия-
в/в капельно 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида- вызвать специализированую бригаду скорой помощи.
Первая врачебная помощь
-создать мальный покой-
-зарегестрировать ЭКГ
- обезболивание: 1 мл 1% р-ра морфина в/в струйно дробно-
- катетеризация вены-
- дофамин 200 мг (5 мл) в 400 мл 5% р-ра глюкозы в/в капелъно со скоростью] 20 мкг/мин (10-20 кап/мин) под контролем АД-
- реополиглюкин 400 мл в/в капельно-
- глюкокортикоиды в/в струйно 60-120 мг-
- оксигенотерапия-
-при стабилизации гемодинамики - госпитализировать в специализированное отделение.
Специализированная помощь
-уложить больного со слегка приподнятыми ногами-
-мониторинг ЭКГ и АД--обезболивание: 1 мл 1% р-ра морфина дробно-
- измерение ЦВД, по возможности - давление заклинивания в легочной (ДЗЛА) + при ЦВД 5-20 см вод. ст. и ДЗЛА 12-15 в течение 10 мин. - в/в вводят 200мл жидкости, при отсутствии подъема ЦВД - еще 200 мл жидкости, если ЦВД менее 15 см вод. ст., то инфузионную терапию продолжают со скоростью 500 мл час
- реополиглюкин в/в капельно в дозе 20 мл/кг-
-дофамин 200 мг (5 мл) в 400 мл реополиглюкина или 5% р-ра глюкозы в/в капельно со скоростью2-4 мкг/кг/мин до 15-20 мкг/кг/мин.-
-при отсутствии эффекта - внутриаортальная контрпульсация-
-гидрокарбонат натрия по спец. показаниям (при развитии ацидоза).
Поделиться в соцсетях:
Похожие
