Внезапная остановка кровообращения (внезапная смерть)

Видео: Внезапная сердечная смерть

Диагностика

Основные причины внезапной смерти:

- фибрилляция желудочков-

- асистолия-

- остановка кровообращения при массивной тромбоэмболии легочной артерий(ТЭЛА)-

- остановка кровообращения при разрыве миокарда и тампонаде сердца.

Фибрилляция желудочков развивается внезапно. Исчезает пульс на сонных артериях, мгновенно развивается потеря сознания. Появляется однократное тоническое сокращение скелетных мышц и остановка дыхания.

При синоатриальной или атриовентрикулярной блокаде симптоматика развивается постепенно. Нарушение сознания, двигательное возбуждение, тоникоклоничй ские судороги остановка дыхания.

При массивной ТЭЛА остановка кровообращения развивается внезапно: прекращение дыхания, отсутствие сознания и пульса на сонных артериях, резкий цианоз верхней половины туловища, набухание шейных вен.

Остановка кровообращения при разрыве миокарда и тампонаде сердца развивается внезапно.Исчезает пульс на сонных артериях. Потеря сознания без судорожного синдрома.

Остановка дыхания. Характерно отсутствие эффекта от реанимационных мероприятий.

Доврачебная помощь

-Прекордиальный удар (удар кулаком по грудине)-

-при отсутствии эффекта - немедленно начать закрытый массаж сердца с частотой 80-90.минуту-

-искуственое дыхание: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, ввести воздуховод , начать искусственное дыхание. Соотношение воздействий на сердце и дыхательных движений 5:1--вызвать скорую помощь-

-мероприятия продолжать не менее 30 мин.

Первая врачебная помощь

-Прекордиальный удар (удар кулаком по грудине)-

-при отсутствии эффекта немедленно начать закрытый массаж сердца с частотой 80-90/минуту-

- искусственное дыхание-

- зарегистрировать ЭКГ-

-при регистрации фибрилляции желудочков, не прерывая массаж сердца и искусственное дыхание, в/в струйно ввести 80-120 мг (1-1,5 мг/кг) лидокаина, при неэффективности повторить

- при регистрации асистолии - адреналин 1 мг в/в струйно- повторять каждые 3-5 мин., атропин 1 мг в/в струйно, повторять каждые 3-5 минут

- вызвать специализированную бригаду скорой помощи-

-реанимационные мероприятия проводить не менее 30 мин

Специализированная врачебная помощь

- при наличии фибрилляции желудочков - дефибрилляция электрическим разрядом 200 дж (7,0 кВт)-

- при неэффективности - дефибрилляция разрядом 300 Дж-

- при неэффективности - дефибрилляция разрядом 360 Дж- в паузах между разрядами проводить закрытый массаж сердца и ИВЛ (АДР-2, РПА-2, ДП-К регистрация ЭКГ-

- адреналин 1 мг в/в струйно каждые 3-5 минут-

- при отсутствии эффекта от дефибрилляции между электрическими разрядами

вводить противоаритмические препараты:лидокаин 1,5 мг/кг (80-120 мг) в/в

струйно, через 1 минуту дефибрилляция разрядом 360 Дж-

-при неэффективности - повторно лидокаин и дефибрилляция-

-при неэффективности - новокаинамид 1 г в/в струйно, дефибрилляция разрядом 360Дж-

-при неэффективности - магния сульфат 2 г в/в струйно, дефибрилляция разрядом 360Дж-

-при неффсктивности - (по возможности) - орнид (бретилий) в дозе 5 мг/кг вв,дефибриляция 360 Дж-

-через5 минут повторить орнид в дозе 10 мг/кг, дефибрилляция-

- мероприятия продолжать не менее 30 мин

При асистолии:

-незамедлительно- непрямой массаж сердца-

-интубация трахеи, ИВЛ (АДР-2, РПА-2, ДП-10)-

-атропин 1мг вв через каждые 3-5 минут до достижения общей дозы 0,04 г/кг- -адреналин 1мг вв,повторное введение через каждые 3-5 минут-

-рассмотреть возможность экстренной наружной или эндокардиальной кардиостимуляции

-по возможности выяснить причину асистолии- инфаркт миокарда, гипоксия,гиперкалиемия, гипокалиемия, ацидоз, передозировка лекарств, гипотермия- провести коррекцию лечебных мероприятий согласно выявленной причине<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!