Пароксизм мерцания и трепетания предсердий

Видео: Фибрилляция предсердий: причины, лечение

Диагностика. Беспорядочный ритм желудочков, обусловленный частыми нерегулярыми сокращениями предсердий. Ощущается больными как приступ неритмичных сердцебиений, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких дней.

На ЭКГ - зубец Р отсутствует. Все интервалы R-R имеют разную продолжительность,зубцы R имеют различный вольтаж. В диастолическую фазу ЭКГрегистрируются волны f , лучше всего в отведениях VI иV 2. При трепетании - "пилообразные”волны F

Первая помощь

-новокаинамид 1-1,5 г внутрь. Или - анаприлин 60-80 мг внутрь, повторно через 4-6 часов 40-60 мг-

- -этацизин 100 мг (2 таблетки) сублингвально или ритмонорм 300 мг (2 таблетки) внутрь

Доврачебная помощь

- новокаинамид 1-1,5 г внутрь (или анаприлин 60-80 мг внутрь), повторно через4-6 часов 40-60 мг.

- этацизин 100 мг (2 таблетки) сублингвально или ритмонорм 300 мг (2 таблетки) внутрь.

Первая врачебная помощь

- регистрация ЭКГ-

- новокаинамид 5-10 мл 10% р-ра в/в струйно, одновременно капельное вливание 250 мл 5% р-ра глюкозы с 20 мл 4% р-ра калия хлорида и 3-5 мл 25% р-ра магния сульфата или 10 мл панангина-

- для снижения ЧСС - верапамил 5-10 мл в/в струйно.

Специализированная врачебная помощь

- мониторирование ЭКГ-

- новокаинамид 5-10 мл 10% р-ра в/в струйно на фоне капельного введения 250мл 5% р-ра глюкозы с 20 мл 4% р-ра калия хлорида, с 3-5 мл 25% р-ра магния сулфата или панангина- или

-хинидин 200 мг через каждые 2 часа до восстановления синусового ритма (но не более 2г), одновременно верапамил 40-80 мг через 6-8 часов или 60-80 мг анаприлина через 6 часов- или

-этацизин 50 мг в 100 мл изотонического р-ра в/в капельно- или

-эсмолол 500 мкг/кг в минуту в/в струйно-

-при трепетании предсердий - электроимпульсная терапия (ЭИТ), эндокардиальная или чреепищеводная электрокардиостимуляция (особенно, если частота г пи.1ч сокращений 240-340 / мин и более), при более высокой частоте – снижение ЧСС с помощь дигоксина и/или верапамила.

При мерцании и трепетании предсердий, осложненном отеком легких или угрозе снижения гемодинамики-ЭИТ<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!