Рентгенологическое исследование суставов

Наиболее широко распространено рентгенологическое исследование суставов. При оценке рентгеновского снимка необходимо обращать внимание на следующие моменты:

1. область исследования;
2. вид снимка (обычный, увеличенный, томограмма и т. д.) и характер проведенного исследования;
3. проекцию и правильность укладывания больного;
4. качество снимка;
5. положение, величину и форму сустава;
6. контуры наружной и внутренней поверхностей кортикального слоя;
7. костную структуру;
8. состояние ростковых зон и ядер окостенения у молодых пациентов;
9. соотношение суставных концов костей, величину, форму и очертания суставной щели.

Рентгенологические признаки поражения суставов

Самый ранний рентгенологический признак поражения суставов - околосуставной остеопороз. Он характеризуется равномерным уменьшением количества костных балок в единице объема кости и, следовательно, разрежением ее структуры.

Видео: Рентген Флюорография в Ростове-на-Дону

Рентгенологически остеопороз проявляется:

• образованием крупнопетлистой костной структуры (в связи с рассасыванием части костных балок) и увеличением костно-мозговых пространств;
• расширением костно-мозгового канала в результате развивающегося в его стенках резорбтивного процесса;
• истончением кортикального слоя, обусловленным рассасыванием костного вещества по наружной и внутренней поверхностям;
• спонгиозированием кортикального слоя вследствие рассасывания в нем части костных элементов;
• подчеркнутостью контуров кортикального слоя вокруг всей кости.

Развитие остеопороза связано с усиленным разрушением костного вещества при нормальном его образовании или с замедленным новообразованием при нормальном разрушении.

Наиболее частые причины возникновения остеопороза - нарушения гормональной регуляции обмена кальция, возраст, осложнения медикаментозной (глюкокортикоидной) терапии.

Видео: Исследование суставов

Остеосклероз

Остеосклероз - изменение костной структуры, сопровождающееся увеличением костного вещества в единице объема ткани. Рентгенологически остеосклероз проявляется исчезновением губчатости кости и возникновением мелкопетлистой структуры вплоть до полного отсутствия признаков костной структуры- утолщением кортикального слоя и неровностью его контуров со стороны костно-мозгового канала и надкостницы- сужением костно-мозгового канала вплоть до полного заращения. Остеосклероз свойствен дегенеративно-дистрофическим заболеваниям суставов.

Изменение суставной щели

Изменение суставной щели характеризует состояние суставного хряща. При длительно текущих воспалительных процессах и дистрофических поражениях суставов наиболее часто встречается сужение суставной щели. По мере прогрессирования заболевания оно увеличивается.

Расширение суставной щели обусловлено большим выпотом в полость сустава или утолщением суставных хрящей.

При воспалительных заболеваниях суставов (главным образом при ревматоидном артрите) выявляются деструктивные изменения суставных поверхностей - краевые дефекты, или узуры, располагающиеся на боковых частях суставных поверхностей. Для артрозов характерно наличие краевых костных разрастаний - остеофитов в виде шипов, гребней, костных губ. Остеофиты могут развиваться и на поздних стадиях воспалительных заболеваний, но проявления артроза в этих случаях вторичные.

При смещениях, вывихах, подвывихах определяется неправильное положение суставных концов костей по отношению друг к другу.

T.Д.Tябyт

Внимание, только СЕГОДНЯ!