Деформирующий остеоартроз

Видео: Деформирующий артроз суставов: лечение, профилактика. Как дают инвалидность.

— хроническое, невоспалительное заболевание суставов, в основе которого лежит первичная дегенерация и деструкция суставного хряща с последующей пролиферацией костной ткани, приводящей к деформации суставов и нарушению их функции. Воспалительные изменения синовиальной оболочки (синовит) непостоянны и носят вторичный характер.



Основные клинические проявления

При деформирующем остеоартрозе поражаются преимущественно наиболее нагруженные суставы, чаще тазобедренные (коксартроз) и коленные (гонартроз), а также дистальные межфаланговые суставы пальцев кистей Боль в суставах тупая, возникает обычно при нагрузке на больной сустав. Постепенно развивается деформация пораженного сустава, которая обусловлена костными разрастаниями, утолщением и сморщиванием капсулы сустава. При наличии синовита могут появиться небольшая припухлость, болезненность при пальпации и небольшое повышение местной кожной температуры Объем движений в суставе мало ограничен даже при выраженной деформации (за исключением коксартроза), что может служить отличительным признаком от артрита.

В лабораторных исследованиях патологические сдвиги, как правило, не наблюдаются. Лишь при наличии синовита может быть небольшое увеличение СОЭ (до 20—25 мм/ч). При рентгенологическом исследовании пораженного сустава выявляются сужение суставной щели вследствие разрушения хряща, подхрящевой остеосклероз, деформация суставных поверхностей, остеофиты, кистевидные просветления в эпифизах.



Классификация

Клиническая классификация деформирующего остеоартроза предусматривает выделение.

1) клинической формы: а) деформирующий моно-, олигоартроз- б) деформирующий полиостеоартроз (узелковый, безузелковый)-

2) преимущественной локализации: а) тазобедренный сустав- б) коленный сустав- в) межфаланговые суставы- г) другие суставы-

3) фазы: а) активная- б) неактивная-

4) варианта течения: а) без заметного прогрессирования- б) медленно прогрессирующее- в) быстро прогрессирующее-

5) клинической стадии: I, II, III и IV-

6) наличия реактивного синовита: а) без синовита-

6) с синовитом- в) с часто рецидивирующим синовитом-

7) степени нарушения функции суставов- а) без нарушения функции суставов- б) I степень — профессиональная трудоспособность сохранена- в) II степень — профессиональная трудоспособность утрачена- г) III степень — утрачена способность к самообслуживанию.



Диагностические критерии

Диагностика основывается на следующих критериях:

1) преимущественное поражение крупных суставов нижних конечностей (коленный, тазобедренный), а также дистальных межфаланговых суставов пальцев кистей-

2) развитие заболевания преимущественно у женщин 40—60 лет-

3) наличие артралгий при нагрузке на больной сустав и Их отсутствие, как правило, в покое-

4) деформация пораженного сустава, обусловленная костными разрастаниями, утолщением и сморщиванием капсулы сустава (лишь при наличии вторичного синовита могут быть небольшая припухлость и незначительное повышение местной кожной температуры)-

5) характерные рентгенологические изменения пораженного сустава (сужение суставной щели, подхрящевой остеосклероз, деформация суставных поверхностей, наличие остеофитов и кистевидных просветлений в эпифизах)-

6) отсутствие изменений в лабораторных показателях (лишь при наличии синовита может быть увеличение СОЭ до 20—25 мм/ч).



Примеры формулировки диагноза

1. Деформирующий моноартроз правого тазобедренного сустава (коксартроз), активная фаза, медленно прогрессирующее течение, без синовита, нарушение функции сустава I степени.

2. Деформирующий полиостеоартроз с поражением коленных и тазобедренных суставов, активная фаза, медленно прогрессирующее течение, II стадия, с синовитом, нарушение функции суставов II степени.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!