Изменение формы суставов

Для характеристики изменения формы суставов используют термины "дефигурация" и "деформация". Дефигурация - изменение формы сустава, связанное с экссудативным процессом и проявляющееся равномерным опуханием сустава или неравномерным изменением его формы за счет выпота в заворотах суставной сумки.

Деформация - грубое, стойкое изменение формы сустава, обусловленное поражением костной ткани, фиброзными отложениями, подвывихами, анкилозами.

При пальпации суставов определяют:

1. температуру кожи в области суставов, которая при активном воспалительном процессе выше температуры близлежащих участков или симметричного сустава;
2. болезненность - поверхностную и глубокую, главным образом в суставных концах костей;
3. характер изменения формы сустава, припухлость и ее причины: выпот в полость сустава (свойствен артритам), костные разрастания (присущи дегенеративным заболеваниям суставов), утолщение капсулы, периартикулярных тканей (отмечается при заболеваниях мягких тканей);
4. флюктуацию вследствие скопления жидкости в полости сустава, которая чаще обнаруживается в коленном суставе, реже в плечевом, локтевом, лучезапястном, голеностопном;
5. наличие патологических шумов в суставе: хруст, крепитацию, треск. При некоторых движениях в суставах треск, не сопровождающийся болью и слышный на расстоянии,- физиологическое явление. Пальпаторное выявление в суставах при движении хруста, сопровождающегося болью, служит признаком патологического процесса в суставе. При деформирующем остеоартрозе определяется грубый хруст или треск, совпадающий с усилением боли. При ревматоидном артрите внутрисуставная крепитация вызывает ощущение трения мелкого песка;
6. посторонние тела в полости сустава - "суставные мыши", которые чаще пальпируются в коленных суставах и свойственны деформирующему остеоартрозу.

Кроме изменений в суставах, при пальпации можно обнаружить:

• ревматоидные узелки - плотные, подвижные подкожные образования округлой формы диаметром от 0,5 до 2-3 см, расположенные на разгибательных поверхностях предплечий, вблизи локтевых суставов, на наружной поверхности проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов;
• подагрические тофусы - узелки желтовато-белого цвета, которые локализуются на ушных раковинах, в области локтевых суставов и иногда образуют свищи, выделяющие белую крошковатую жидкую или пастообразную массу;
• узелки Гебердена - образования, возникающие вследствие разрастания эпифизов концевых фаланг и локализующиеся в области дистальных межфаланговых суставов;
• узелки Бушара, имеющие такую же природу, как узелки Гебердена, но располагающиеся на боковой поверхности проксимальных межфаланговых суставов. Они вызывают боковое увеличение сустава - пораженный палец приобретает веретенообразную форму.

T.Д.Tябyт

Внимание, только СЕГОДНЯ!