Диагностика болезни бехтерева
При диагностике болезни Бехтерева лабораторные данные не специфичны. Характерны признаки активного воспалительного процесса - повышение СОЭ, появление С-реактивного белка, увеличение глобулинов за счет фракции альфа-2- и гамма- глобулинов, выявление HLA B27.
Рентгенологически признаки сакроилеита проходят несколько стадий:
- I стадия характеризуется расширением суставной щели крестцово-подвздошных сочленений вследствие остеопороза и очагового подхрящевого остеосклероза по ходу суставной щели;
- II стадия проявляется сужением и нечеткостью суставной щели, ее узурацией;
- III стадия сопровождается полным костным анкилозом крестцово-подвздошных сочленений.
В мелких реберно-позвоночных и межпозвонковых суставах выявляются неровность суставных поверхностей, оссификация связок позвоночника, образование костных мостиков между позвонками - синдесмофитов, которые отличаются от остеофитов вертикальным направлением и непрерывным переходом по межпозвонковым пространствам. Позвоночник приобретает вид бамбуковой палки.
Критерии диагностики болезни Бехтерева:
- боль и скованность в крестцово-подвздошной области, продолжающаяся не менее 3 месяцев и не уменьшающаяся в состоянии покоя;
- боль и скованность в грудном отделе позвоночника;
- ограничение движений в поясничном отделе позвоночника;
- ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки;
- наличие в анамнезе ирита, иридоциклита или осложнение этих процессов;
- рентгенологические признаки двустороннего сакроилеита.
Дополнительные признаки: атрофия ягодичных мышц, синовит коленного сустава, шпоры пяточных костей.
T.Д.Tябyт
