Поражение суставов при туберкулезе

Туберкулезный артрит - это поражение суставов при туберкулезе, возникающее при проникновении туберкулезного возбудителя из лимфатических узлов или других органов в полость суставов.

Видео: Спондилит поясничного отдела позвоночника | спондилит поясничного отдела

Клиническая картина и диагностика

Заболевание протекает в трех формах:

первично-костной,
первично-синовиальной и
инфекционно-аллергической.

Первично-костная форма характеризуется поражением всех элементов сустава вследствие специфического гранулематозного прорастания или прорыва в синовиальную полость костного очага с образованием костной полости и костного секвестра.

Видео: Корешковый синдром - причины, симптомы, диагностика и лечение | корешковый синдром поясничного

Первично-синовиальной форме свойственно поражение синовиальной оболочки с формированием туберкулезных бугорков, лимфоидной инфильтрацией тканей и накоплением серозного выпота.

Инфекционно-аллергический туберкулезный полиартрит развивается у больных висцеральным туберкулезом и носит название "ревматизма Понсе".

Первичные формы поражение суставов при туберкулезе чаще встречаются у детей 5-15 лет, однако в последние годы увеличивается число пациентов в возрасте 70-80 лет. Поражаются преимущественно суставы конечностей в виде моноартритов коленных, тазобедренных суставов, мелких суставов стоп. Позвоночник поражается реже. На ранних этапах заболевания выраженного болевого синдрома нет. Боль возникает только при резких движениях. По мере развития процесса боли становятся более интенсивными, определяются припухлость, выпот в суставе, ограничение функции, обнаруживается симптом Александрова - опухание и дефигурация сустава, покрытого бледной растянутой кожей, появляются хромота, рефлекторные мышечные контрактуры, атрофия мышц.

Туберкулезный полиартрит характеризуется поражением мелких суставов кистей. Боли в суставах возникают одновременно с обострением висцеральных процессов. Поражение суставов при этой форме протекает остро или подостро на фоне общей симптоматики: гипергидроза, ухудшения общего самочувствия. Болевой синдром сопровождается появлением припухлости суставов, гиперемии кожи над областью пораженного сустава, ограничением движений.

Видео: Семинар «Корешковый синдром: лечение компрессии корешков», Людмила Васильева

При лабораторном исследовании при поражении суставов при туберкулезе определяют повышение СОЭ, лейкопению, эозинофилию. Пробы Пирке и Манту положительные.

Рентгенологически при первичных формах поражения суставов выявляются сужение суставной щели, краевые дефекты костей, ограниченные костные полости, иногда секвестры. В случае туберкулезных полиартритов специфических изменений при рентгенологическом исследовании не обнаруживается.

Для диагностики туберкулезных поражений суставов важное значение имеет тщательно собранный анамнез о контакте с туберкулезными больными, перенесенном ранее туберкулезе внутренних органов, наличии общих симптомов туберкулезной интоксикации: субфебрилитет, общее недомогание, познабливание, снижение аппетита, гипергидроз и т. д.

Лечение. Проводится в специализированных фтизиоортопедических или фтизиатрических больницах.