Лабораторные исследования при гирсутизме
Большинство проб и лабораторных исследований, применяемых для выяснения причин гирсутизма, основано на измерении концентрации ТС и ДЭА-С в периферической крови. Определение уровня последних может способствовать выявлению вероятного источника повышенного содержания андрогенов (яичников или надпочечников). Если концентрация ТС превышает 1,5 нг/мл, то опухоль яичника можно исключить. При повышенном уровне ДЭА-С следует подумать о патологии надпочечников как причине гирсутизма или вирилизации. Измерение уровня 17-ГОП дает возможность исключить ВГН, а проба с дексаметазоном позволяет выявить больных с синдромом Кушинга. В тех случаях когда определение ДЭА-С невозможно по каким-либо причинам, используют метод измерения 17-К.С в моче. Если его уровень превышает 50 мг/сут, следует рассмотреть возможное наличие опухоли надпочечника. Определение ФСГ и ЛГ помогает выявить синдром поликистозных яичников.
С помощью таких методов, как эхография, компьютерная томография и лапароскопия, можно уточнить причины возникновения гиперандрогении, однако если имеется подозрение на опухоль яичников, показана лапаротомия. Катетеризация вен яичников перед операцией может оказаться очень информативной при определении истинной причины повышенной концентрации ТС. Селективная катетеризация вен надпочечников также способствует идентификации источника активной секреции андрогенов. Политомография, компьютерная томография, экскреторная пиелография и проба подавления надпочечников дексаметазоном применяются для окончательного установления патологии надпочечников и могут быть использованы хирургами перед операцией. При первичной аменорее с явлениями гирсутизма для исключения дисгенезии половых желез или псевдогермафродитизма необходимо исследование хромосом.
Pикаpдo Г.A.
