Лечение гирсутизма и глюкокортикоиды
Хотя у большинства женщин, страдающих гирсутизмом, источником повышенной продукции андрогенов являются яичники, у некоторых из них им могут быть одновременно яичники и надпочечники. В редких случаях выявляют только надпочечниковую природу гиперандрогении, например при врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН), синдроме Кушинга или при вирилизирующих опухолях надпочечников. Прием глюкокортикоидов при гирсутизме и олигоменорее или аменорее может вызвать снижение концентрации андрогенов в периферической крови и привести к восстановлению регулярного менструального цикла.
Видео: Гирсутизм у женщин
Более полувека назад, в 1948 г. Whitaker и Baker впервые показали, что 17-гидроксидегидрокортикостерон замедляет рост "половых волос" у крыс. В 1950 г. Wilkins и соавт. обнаружили, что лечение кортизоном способствует усилению овуляторных менструальных циклов и снижает ранее повышенный уровень 17-КС в моче у больных с врожденной гиперплазией надпочечников. Основываясь на этих наблюдениях, Jones и соавт. в 1953 г., Greenblaff и соавт. в 1956 г. опубликовали данные об успешном лечении кортизоном больных с нарушениями фолликулярной фазы и гирсутизмом.
Позже было сделано много противоречивых сообщений о благоприятном влиянии глюкокортикоидов на менструальный цикл и проявления гирсутизма. Rodriguez-Riadu и соавт. сообщили о положительном действии преднизолона (7,5-10,0 мг/сут) на содержание ТС в плазме крови и менструальный цикл у 106 женщин, страдающих гиперандрогенией, наличие которой подтверждалось лабораторными и клиническими данными. Лечение преднизолоном приводило к значительному снижению уровня ТС в плазме крови, которое сопровождалось восстановлением овуляторной активности у 36% женщин, страдающих аменореей, и у 91% больных с ановуляцией. Более того, преднизолон способствовал нормализации относительной продолжительности фолликулярной и лютеиновой фаз менструального цикла. Максимальное действие преднизона на концентрацию ТС наблюдалось через 2 мес после начала лечения, а его влияние на менструальный цикл было отмечено уже во время лечения. Авторы предположили, что действие преднизолона заключается в снижении содержания ТС, хотя центральные механизмы при этом нельзя исключить.
Видео: Я женщина и бреюсь. Диагноз -- на лице
Pикаpдo Г.A.
