Лечение надпочечников при синдроме поликистозных яичников
Играют ли надпочечники роль в развитии синдрома поликистозных яичников и его лечении? Примерно у 50% женщин с синдромом поликистозных яичников (СПЯ) повышен уровень ДГЭАС, стероида почти исключительно надпочечникового происхождения. Снижение уровня ДГЭАС при лечении агонистами ГнРГ говорит о том, что его повышение является следствием гормональных нарушений в яичнике.
У женщин с синдромом поликистозных яичников, устойчивых к кломифену цитрату, предложено в дополнение к индукции овуляции использовать подавление функции надпочечников.
У пациенток с повышенными уровнями ДГЭАС к лечению кломифеном целесообразно добавлять глюкокортикоиды в низких дозах (например, 0,5 мг дексаметазона перед сном).
Различные фармакологические препараты, применяемые для лечения гирсутизма (вызванного СПЯ или идиопатического), в некоторой степени влияют на надпочечники.
- Спиронолактон, помимо прямого действия на волосяные фолликулы, вызывает ингибирующий эффект в отношении секреции андрогенов надпочечниками (и яичниками), подавляя системы цитохрома Р450.
- Кетоконазол также ингибирует биосинтез андрогенов по сходному механизму, но из-за побочных эффектов, в том числе гепатотоксичности, этот препарат используется редко.
О.К.Дэвис
