Аменорея при гипопитуитаризме
Гипопитуитаризм - ателиоз, гипофизарная или питуитарная низкорослость.
Гипопитуитаризм, развиваясь в детском возрасте, ведет к карликовости и может иметь органический (краниофарингиома), идиопатический или семейный характер. Половой инфантилизм и первичная аменорея сопутствуют низкорослости, если недостаточная секреция гормона роста (ГР) сопровождается дефицитом гонадотропинов (внеполовой ателиотический дварфизм)- но даже в тех случаях, когда отмечается только недостаточность ГР, часто наблюдается и задержка полового созревания.
Клинические особенности. Низкорослые больные с половым инфантилизмом выглядят моложе своих лет (при отсутствии признаков, позволяющих предположить какой-либо альтернативный диагноз).
Результаты обследования. Уровень содержания ФСГ и ЛГ в плазме крови низкий- кариотип - 46ХХ- рентгенография черепа может выявить наличие органических изменений, но в большинстве случаев отклонений от нормы не наблюдается. Эндокринологические исследования включают: провокационную пробу, указывающую на отсутствие ГР или его недостаточную секрецию, пробу на введение рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (ЛГРФ), которая может быть проведена одновременно с первой. У больных с дефицитом только ГР или с идиопатической задержкой полового созревания будет наблюдаться некоторая секреция ФСГ или ЛГ, тогда как у больных с пангипопитуитаризмом этого не будет- уровень содержания ТСГ, как и адренокортикотропного гормона (АКТГ), может быть также понижен.
Лечение. Необходима заместительная терапия. Для вызова овуляции и достижения фертильности при пангипопитуитаризме требуется введение экзогенных гонадотропинов.
P.П.С.Янceн
