Отсутствие менструации и разрыв ножки гипофиза
Травма головы, опухоли и послеродовой инфаркт гипофиза (синдром Шихена) могут привести к разрыву его ножки, блокирующему транспорт гипофизарных гормонов и нарушающему кровоснабжение передней доли гипофиза и ее нервные связи с задней долей. В большинстве случаев возникающие после этого гипогонадотропный гипогонадизм и отсутствие менструации (аменорея) неизменно сопровождаются гиперпролактинемией и несахарным диабетом. Функция щитовидной железы и надпочечников также может быть подавлена.
Клинические особенности разрыва ножки гипофиза. При сборе сведений по истории заболевания может быть получена информация об акушерских кровотечениях и нарушениях мозгового кровообращения. Анамнестические данные также могут указывать на возможность сдавливания опухолью перекреста зрительных нервов. Отсутствие менструации обычно сопровождается галактореей и гипоэстрогенией. Полидипсия и полиурия свидетельствуют о наличии несахарного диабета- могут иметь место и другие признаки эндокринных нарушений.
Результаты обследования. Уровень содержания гонадотропинов в плазме крови понижен или находится около нижней границы нормы, пролактина - существенно повышен, а эстрогенов - снижен. Рентгенограмма черепа даже при наличии опухоли может быть в пределах нормы. Необходимо полное эндокринологическое обследование.
Лечение разрыва ножки гипофиза. Индукция овуляции с целью восстановления фертильности, несмотря на гиперпролактинемию, требует применения экзогенных гонадотропинов. Может быть показана и другая заместительная терапия эндокринными препаратами.
P.П.С.Янceн
