Боли в бедре, легко образуются синяки, другие симптомы амилоидоза
Тазобедренный сустав изредка поражается при диализном амилоидозе (из-за отложения (b2-микроглобулина) и амилоидозе на фоне хронических инфекций, воспалительных заболеваний или моноклональных гаммапатий.
Основные симптомы амилоидоза. Постепенное нарастание боли в бедре, синдром запястного канала (онемение, парестезия, боль в большом, указательном и среднем пальцах), боль в плече из-за отложения амилоида в мышечной капсуле плечевого сустава- легко образуются синяки.
Восковидная кожа с синяками- гепатоспленомегалия, симптом подплечников, ограничение подвижности в плечевом суставе, нейропатия, положительная проба Тинеля.
Рентгенография: кисты и эрозии головки и шейки бедренной кости.
Иммуноэлектрофорез белков сыворотки и мочи. Возможна биопсия очагов остеолиза с окраской конго красным, менее травматична биопсия подкожной клетчатки живота.
Дифференциальный диагноз проводят со следующими заболеваниями. Опухоли, почечная остеодистрофия, гиперпаратиреоз (фиброзно-кистозный остит).
Лечение основного заболевания может остановить прогрессирование амилоидоза- при миеломной болезни и других моноклональных гаммапатиях возможна химиотерапия, при диализном амилоидозе - трансплантация почки.
Д.Hoбeль
