Ограничение подвижности и боль в плече, по ночам, отдает в руку при фиброзном анкилозе плечевого сустава
Фиброзный анкилоз плечевого сустава часто бывает связан с рефлекторной симпатической дистрофией. Развивается после длительной иммобилизации плечевого сустава (при травме, поражениях мышечной капсулы, двуглавой мышцы, после инфаркта миокарда), которая может вести к нарушению симпатической иннервации с развитием мышечных контрактур, фиброза, остеопороза.
Болеют люди среднего возраста, чаще женщины, многие из них страдают сахарным диабетом
Выраженность симптомов фиброзного анкилоза плечевого сустава различная - от небольшого ограничения подвижности до фиброзного анкилоза- симптомы могут развиваться в течение нескольких месяцев или лет. Основные симптомы: сильная боль в плече, особенно по ночам, с иррадиацией в шею и в руку (до самых пальцев)
Физикальное исследование при фиброзном анкилозе плечевого сустава
- Болезненность при пальпации переднего отдела суставной капсулы, мышечной капсулы и межбугорковой борозды.
- Нарушение плечелопаточной координации.
- Резкое ограничение всех активных и пассивных движений.
- Возможны общие симптомы.
Рентгенография при фиброзном анкилозе плечевого сустава
- Остеопороз и кисты головки плечевой кости.
- Сближение акромиона и головки плечевой кости.
- Возможно обызвествление околосуставных мягких тканей.
- Утолщение и сокращение суставной капсулы, спайки между капсулой и головкой плечевого сустава и между сухожилием длинной головки двуглавой мышцы и его синовиальным влагалищем.
- Уменьшение объема полости сустава до 0,5-3 мл (нормальный объем - 30-40 мл).
Лечение фиброзного анкилоза плечевого сустава
- Покой.
- Физиотерапия, ЛФК с пассивными и активными движениями в суставе, постепенное увеличение нагрузки.
- НПВС.
- Глюкокортикоиды внутрь в течение 4-5 нед. (например, преднизон, 15 мг 2 раза в сутки в течение 5 сут. с последующим снижением дозы на 5 мг каждые 5 сут.).
- Инъекции глюкокортикоидов длительного действия и местных анестетиков в плечевой сустав и околосуставные ткани.
- Пассивное растяжение мышц под местной анестезией.
Профилактика фиброзного анкилоза плечевого сустава
Для профилактики фиброзного анкилоза плечевого сустава следует избегать иммобилизации плечевого сустава. Выполнять упражнения, пока не появляется боль.
Д.Hoбeль
