Боль в бедре при скв
СКВ и лекарственным волчаночным синдромом чаще болеют молодые женщины. Факторы риска: недостаточность компонентов комплемента (особенно С2)- лекарственный волчаночный синдром развивается при приеме изониазида, гидралазина, прокаинамида.
Основные проявления СКВ и лекарственного волчаночного синдрома: артралгия, артрит, эритема-бабочка, плеврит, перикардит, гломерулонефрит, эпилептические припадки, психозы, лихорадка, недомогание, слабость.
При осмотре выявляются: язвы слизистой рта, кровоизлияния и экссудаты на глазном дне- сыпь, прежде всего эритема-бабочка, усиливающаяся после пребывания на солнце- шум трения плевры или перикарда, увеличение лимфоузлов, симметричный артрит запястий и мелких суставов кистей и стоп.
У 90% больных находят антинуклеарные антитела- антитела к гладким мышцам и к нативной ДНК более специфичны. Для лекарственного волчаночного синдрома характерны антитела к одноцепочечной ДНК и к гистонам. Также проводят пробу Кумбса и реакцию преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым антигеном.
Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями: асептический некроз головки бедренной кости, гнойный артрит, бурсит. Боль в бедре на фоне СКВ может быть не связана с основным заболеванием.
Лечение СКВ и лекарственного волчаночного синдрома: НПВС, противомалярийные препараты (например, гидроксихлорохин). Глюкокортикоиды обычно применяют лишь в тяжелых случаях.
Д.Hoбeль
