Боль в бедре, усиливается при вставании со стула, ходьбе по лестнице и другие симптомы вертельного бурсита
Вертельный бурсит возникает при синдромах перетруженности (у подростков, занимающихся спортом), после травмы (в любом возрасте).
Факторы риска вертельного бурсита
Факторы риска вертельного бурсита: сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ).
Симптомы вертельного бурсита
Основные симптомы вертельного бурсита: боль в латеральной области бедра усиливается при нагрузке, вставании со стула, ходьбе по лестнице, в положении лежа на больном боку. Бывает сильная боль по ночам- иногда больной не может ходить из-за боли.
При обследовании определяются: боль при пальпации большого вертела, из-за боли бывает ограничена подвижность в суставе, но ротация обычно возможна- при быстром приведении бедра боль усиливается.
Диагностика вертельного бурсита
На рентгенограмме видны очаги обызвествления выше и латеральнее большого вертела, его границы неровные. Тазобедренный сустав в норме (возможен легкий деформирующий остеоартроз).
При сильной боли показаны общий анализ крови и определение СОЭ для исключения гнойного бурсита (бывает редко).
Дифференциальную диагностику вертельного бурсита проводят с заболеваниями: перелом или ушиб большого вертела, вколоченный перелом шейки бедренной кости, отрывной перелом большого вертела (у подростков), невралгия латерального кожного нерва бедра, радикулопатия (нет боли при пальпации), опоясывающий лишай (до появления сыпи).
Лечение вертельного бурсита
Лечение вертельного бурсита включает: покой, физиотерапия (тепло, ультразвук, фонофорезс 10% гидрокортизоновым кремом в течение 4-6 нед), анальгетики, НПВС. Глюкокортикоиды (в место наибольшей болезненности): 20-40 мг метилпреднизолона длительного действия и 2 мл 1-2% лидокаина, иглой 25 G (длиной 4 см) или 22 G (длиной 9 см).
Д.Hoбeль
