Внезапная боль в ноге при асептическом некрозе головки бедренной кости
Факторы риска развития асептического некроза головки бедренной кости: алкоголизм, прием глюкокортикоидов, серповидноклеточная анемия, кессонная болезнь, панкреатит, травма, СКВ, гиперлипопротеидемии, лучевая терапия.
Симптомы: внезапное появление умеренной или сильной боли, из-за которой больному тяжело стоять и ходить- симптомы основного заболевания.
Несмотря на боль, объем пассивных движений вначале сохранен, ограничение подвижности развивается по мере разрушения суставного хряща и уменьшения объема субхондральных отделов кости.
Исследования. MPT (на ранней стадии - наиболее чувствительный метод): ослабление сигнала на Т1-взвешенном изображении и усиление - на Т2-взвешенном.
Рентгенография: на поздней стадии - уменьшение объема субхондральных отделов кости.
Дифференциальный диагноз проводят со следующими заболеваниями. Альгодистрофия бедренной кости, ушиб, усталостный перелом костей таза или крестца, остеомиелит, опухоли.
Лечение. Хирургическая декомпрессия кости, аутотрансплантация кости или мягких тканей на сосудистой ножке- ротационная остеотомия- на поздней стадии при вторичном деформирующем остеоартрозе - протезирование тазобедренного сустава.
Д.Hoбeль
