Симптомы и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеет следующие симптомы. Многие люди сталкиваются с неприятными ощущениями в области желудка. Иногда до еды, а бывает наоборот, после приема пищи. Изжога, тяжесть, отрыжка — это явления, которые в той или иной степени, хотя бы раз в жизни испытывал каждый. Если такое случилось в первый раз, вряд ли кто-то забьет тревогу и побежит к врачу на обследование. Скорее всего, причина действительно будет заключаться в употреблении нездоровой пищи.
Другое дело, если нечто подобное начинает сопровождать человека ежедневно. Появление частых болей в желудке или других симптомов вызывает подозрение о возникновении гастрита, язв пищеварительной системы. Мало кто может предположить, что развилось заболевание, которое диагностируют как грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
Описание заболевания грыжи отверстия диафрагмы
ГПОД — это хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему, которое находится на 3 месте среди других болезней, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического холецистита. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это патология, при которой желудок скользит вверх к пищеводу.
Происходит расширение пищеводного отверстия диафрагмы с последующим смещением в грудную полость нижнего отдела пищевода или верхнего отдела желудка. При таком недуге связки, которые отвечают за фиксирование желудка, а также пищевода, растягиваются, работа его нижнего сфинктера серьезно нарушается.
Такое патологическое состояние вызывает дискомфорт в желудке и другие неприятные симптомы.
При тяжелом запущенном состоянии через растянувшееся отверстие диафрагмы может происходить выпячивание других органов брюшины.
Грыжа пищеводного отверстия — заболевание распространенное, но обычно оно проявляется у людей старшего возраста. Люди молодого возраста имеют меньший риск приобрести такую патологию. Чаще страдают женщины 40-летнего возраста. У детей может проявляться в единичных случаях.
В 50% заболевание диагностировать невозможно, так как особых клинических проявлений может и не быть. Диафрагмальная грыжа может не давать каких-то особых симптомов.
Классифицируют грыжу пищевода в зависимости от степени смещения желудка в грудной отдел полости. Выделяется 3 степени данного заболевания.
Причины возникновения грыж
Важной причиной появления грыжи пищеводного отверстия является повышенное давление в брюшной полости и ослабление соединительных связок. Поэтому развитие такого недуга больше характерно для людей преклонного возраста. У пожилых происходит изменение в тканях пищевода и желудка, что приводит к ослаблению связок. Зачастую пациенты, имеющие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, имеют и другие грыжи, например паховые.
Еще одной важной причиной развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является резкая потеря веса.
В группе риска состоят те, кто имеет следующие болезни:
- Варикозное расширение вен
- Плоскостопие
- Геморрой
- Ожирение.
Ситуацию усугубляет наличие вредных привычек (курение, алкоголь), физический труд с поднятием тяжестей.
Внутрибрюшное давление провоцируют следующие факторы:
- Беременность
- Травмы брюшной полости
- Опухоли
- Болезни, при которых происходит рвота
- Поносы, дисбактериоз, запоры
- Тяжелые физические нагрузки, при которых происходит опущение внутренних органов
- Болезни дыхательных путей.
Подробнее о причинах и лечении грыж пищеводного отверстия вы можете узнать из видео:
Признаки, сопровождающие появление грыж
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут иметь серьезную, явную симптоматику, но иногда проявления данного заболевания схожи с другими. Например, изжога и боли в области желудка могут быть причиной гастрита или холецистита. Чтобы диагностировать грыжу, нужно дополнительное обследование, которое назначит специалист после жалоб пациента.
Симптомами ГПОД является длительная, изматывающая изжога. Она может появиться после еды или же на голодный желудок. Имеет свойство усиливаться при наклонах туловища или в горизонтальном положении после приема пищи. Грыжа пищеводного отверстия сопровождается частой отрыжкой. Отрыжка с воздухом — явление частое, когда есть фиксированная грыжа. Во рту может быть кислый или горький привкус.
При грыже пищевода появляется боль в солнечном сплетении и имеет свойство перемещаться в область сердца, отдавать в левую сторону плеча, затрагивая подреберье и лопатку. При физических нагрузках значительно усиливается. Возможно ощущение кома в горле. При глотании также ощущается болезненность.
Давление при таком заболевании снижается достаточно внезапно. Иногда возникает чувство нехватки воздуха. Ночами может быть приступ кашля и повышенного слюноотделения. Больной может срыгивать пищей. Присутствует икота и дисфагия. Анемия является еще одним симптомом. Она связана с внутренними, скрытыми кровотечениями, происходящими из отдела пищевода и желудка, по причине возникновения эрозивного гастрита.
В 30% случаев при грыжах пищевода проявляются сердечные симптомы, такие как экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия. Частые боли в области сердца гонят больного в первую очередь к кардиологу. Но лечение, назначенное кардиологом, не даст результата, поскольку допущена ошибка в постановке диагноза.
Диагностическое исследование грыжи
Чтобы поставить диагноз при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, необходимо подробно описать свои жалобы врачу, пройти ряд обследований. Так как такое заболевание порой протекает бессимптомно, обнаружить грыжу удается при случайном обследовании по поводу других жалоб.
Нарушения сердечного ритма и боли в левой стороне похожи на боль при стенокардии, они затрудняют постановку правильного диагноза. Поэтому при подозрениях на образование грыжи пищевода, назначается рентгенологическое обследование пищевода и желудка. При этом пациент должен находиться в горизонтальном положении, слегка приподняв ноги. По фото рентгена врач может диагностировать грыжу или опровергнуть ее наличие.
Еще одним методом обследования является эндоскопия. Такая медицинская процедура позволяет выявить заболевания пищеварительной системы на ранней стадии. Исследование проводит врач — эндоскопист. Делать это надо на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 7-8 часов до обследования.
В желудок больного вводится эндоскоп, оснащенный на краю окуляром, благодаря которому изображение исследуемой полости передается на монитор, находящийся на другом конце. Процедура не очень приятная, но не смертельная. Иногда могут применять местный наркоз, для облегчения введения аппарата.
Для того чтобы оценить, в какой степени происходят внутренние кровотечения, назначаются дополнительно анализ кала и анализ крови.
Терапия при наличии грыж пищевода
Если установлен диагноз, то консервативным лечением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является правильное питание. Больной может находиться на амбулаторном лечении. Важно уяснить, что диета является неизбежной. Запрещено употреблять еду большими порциями.
Прием пищи должен быть разбит на 5-6 приемов. Необходимо исключить алкоголь, кофе. Отказаться от курения. Перед каждым употреблением пищи нужно выпивать 1 чайную ложку растительного масла. Нельзя есть острые, соленые, насыщенные жирами блюда. Ужин должен быть легким и не позднее чем за 2 часа до сна.
Употребление газированных напитков следует полностью исключить. Разрешается есть овощные супы, нежирную сметану, творог, каши. Яблоки лучше есть в тертом виде. Мясо и рыбу употреблять в виде суфле.
Если нарушать правила диеты, симптомы вскоре вернуться. Соблюдать меру в еде нужно будет до конца жизни. Иначе болезнь будет прогрессировать и со временем даст серьезные осложнения, вплоть до рака пищевода.
Лечение может быть и медикаментозное. В зависимости от состояния пищеварительной системы могут назначаться препараты для устранения повышенной кислотности, для улучшения работы желудка, снятия болезненных ощущений, тошноты. А также назначаются витамины группы В.
Показания к хирургическому вмешательству
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы имеют разную степень. Иногда с помощью диетического питания и медикаментов удается поддерживать здоровье в форме. Но бывают случаи, когда показано оперативное вмешательство. Причины, вынуждающие оперировать пациента:
- Сильно выраженные симптомы, которые не проходят при лечении лекарствами
- Рефлюкс-эзофагит, сопровождающийся кровотечением, наличие язв
- Большой размер грыжи
- Осложнения, обусловленные грыжей, и прочие заболевания ЖКТ.
Операции при ГПОД проводятся разным путем. Набирает популярность фундопликация по Ниссену. При такой операции из части стенки желудка делается манжет, который фиксируется вокруг отверстия, где произошло расширение диафрагмы. Но такая процедура стоит дорого.
В данном видео наглядно показано как происходит фундопликация по Ниссену:
Если размер пищеводной грыжи небольшой, то можно применить метод, который заключается в ушивании грыжевых ворот и пластике грыжи, с целью укрепления пищеводных связок искусственным материалом или имплантатом. Чтобы лучше понять, как будет происходить удаление пищеводной грыжи, можно попросить лечащего врача показать на фото данную процедуру.
Реабилитационный период после операции
Если все идет хорошо, то пациент может быть выписан через 10-15 дней после хирургического вмешательства. Удаление грыжи, как и другая операция, требует исключения физических нагрузок, особенно связанных с активностью корпуса. Но это не значит, что нельзя делать упражнения.
Гимнастика, при которой задействуются шея и голова, должна проводиться регулярно. Некоторые физические нагрузки делаются лежа. Медики часто рекомендуют прибегать к дыхательным упражнениям. Но следует избегать переутомления, сильных нагрузок, приводящих к усталости.
Назначение водных процедур, таких как гидромассаж, контрастный душ, помогут укрепить мышцы и хорошо тонизируют сосуды.
Профилактические меры для предотвращения болезни
Любой взрослый человек понимает, что лучше предотвратить болезнь, нежели потом ее лечить. Это касается профилактики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Чтобы не допустить той степени заболевания, когда уже придется принимать радикальные меры, следует заранее подумать о своем питании.
Избыточный вес и ожирение — это первые факторы, играющие большую роль в возникновении данного заболевания. Поэтому о том, что употребляется в пищу, нужно думать не только тогда, когда врач диагностировал ГПОД. Правильно питание заключается в умеренном потреблении жирной пищи. Сладости, выпечка, алкоголь вредно сказываются на пищеварительной системе.
Невозможно полностью исключить такие продукты, но нужно реже их употреблять. В ежедневный рацион лучше включить больше овощей и фруктов. Сладкие газированные напитки раздражают слизистую оболочку желудка, поэтому лучше заменить их компотом их сухофруктов. Диетическая еда и физические нагрузки помогут похудеть, что благоприятно скажется на здоровье.
При грыже пищевода нельзя поднимать тяжести. После еды лучше не ложиться. Нагибание с полным желудком приведет к давлению брюшной полости, что может спровоцировать заброс содержимого в пищевод. Так развивается рефлюксная болезнь.
Искривление позвоночника, провоцирующее неровную осанку, тоже является фактором, ведущим к грыже пищевого отверстия диафрагмы. Ослабление мышечного тонуса увеличит риск еще больше. Занятие физкультурой нужно проводить регулярно. Пешие прогулки — отличный метод по борьбе с недугами пищеварительной системы.
Физические нагрузки, помогающие устранить болезнь
Как оговаривалось выше, прогулки — хороший способ улучшить здоровье. Ходьба должна проводиться в быстром темпе. При этом важно, чтобы осанка была ровной, а мышцы брюшной полости в напряжении. Это позволит мышцам приобрести нужный тонус.
Прогулки пешком полезны и тем, что они снимают внутреннее напряжение, вызванное стрессом, из-за которого нарушается работа ЖКТ.
Болезнь пищеводного отверстия диафрагмы помогает предотвратить занятие прыжками на месте. Любые упражнения, тренировки, которые задействуют брюшину, пресс, хорошо укрепляют нужную область. Но все занятия должны выполняться регулярно и в меру. Некоторые занимаются пилатесом, но сначала лучше проконсультироваться у врача.
