Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: классификация и симптомы

Грыжа, возникшая из-за перемещения желудка или другого органа, находящегося в области брюшины, через отверстие диафрагмы пищевода в грудную клетку, в медицинской практике сокращенно называется ГПОД. Это заболевание обладает характерными клиническими проявлениями, имеющими связь со спецификой образования недуга. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут носить как приобретенный, так и врожденный (у детей) характер, проявляются из-за причин разного происхождения.

Описание заболевания

Диафрагма при ближайшем рассмотрении имеет вид сферической перегородки, в состав которой входит мышечная и соединительная ткань. Она отделяет брюшную полость от грудины. Находящиеся в ней мышцы образуют отверстия диафрагмы, через этот участок проходит ствол пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия формируется из-за перемещения органов из брюшины в грудную полость. Это происходит из-за слабости мышц, которые окружают пучком отверстия диафрагмы.

Диафрагмальная грыжа распространена довольно широко, и наряду с такими заболеваниями, как панкреатит, хронический холецистит и язвенные недуги разного характера, охватывает все возрастные группы населения. Диагностика грыжи пищеводного отверстия показывает, что женщины поражаются этим недугом гораздо чаще мужчин.

Классификация заболевания диафрагмальная грыжа

По особенностям развития болезнь делится на такие виды:

• Параэзофагеальный или аксиальный типы, которые могут иметь фиксированный или нефиксированный характер. Первый вид грыжи пищевого отверстия диафрагмы — образование, при котором часть желудка фиксируется над диафрагмой, около ствола пищевода. Аксиальный тип этого заболевания подразумевает полный переход желудка на позицию сверху диафрагмы. Такая грыжа может свободно переходить из брюшины в грудную полость из-за перемены больным положения своего тела.
• Антральный и фундальный тип болезни.
• При развитии аномалии малого желудочка из-за малой длины пищевода проявляется врожденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Тонкокишечные, сальниковые и другие виды недуга.

Причины возникновения и развития болезни

Для возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы существует целый ряд факторов, из которых выделяют такие:

• Истончение соединительных связок из-за начала различных изменений в организме человека в связи со старением
• Внезапное или хроническое увеличение давления в полости живота, например, постоянные запоры, тяжелые роды, различные травмы брюшной полости, большие физические нагрузки, связанные с изменением положения тела
• Возникновение и развитие болезней, травмирующих пищеварительную систему и связанных с нарушениями в работе двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желудка
• Эндокринопатии некоторых видов
• Вредные привычки — курение, алкоголизм и т.п.
• Пожилой возраст, при котором происходит дегенеративное перерождение внутренних органов человека.

Грыжа диафрагмы симптомы

Этот тип недуга имеет следующие характерные признаки, в основном определяемые клиническими формами заболевания:

• Грыжи пищевого отверстия, проходящие без всяких симптомов
• Патологии при синдроме недостаточной кардии, переходящие в грыжи
• Параэзофагеальные виды
• Тип недуга, имеющий косвенные признаки и проходящий без синдрома недостаточности кардии
• Грыжа пищевода, возникающая из-за различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Более подробно о симптомах и опасностях грыжи диафрагмы можно посмотреть в видео:

Рассмотрим клиническую картину болезни (отверстия диафрагмы симптомы) вышеперечисленных видов недуга:

1. Бессимптомный тип характерен для грыжи пищевого отверстия, имеющей малые размеры. Их обнаружение происходит, если применены эндоскопические методы диагностики при обследовании на другие патологии желудочно-кишечного тракта.
2. При синдроме недостаточности кардии грыжа пищеводного отверстия определяется, когда проявляются такие эндоскопические признаки: изжога после еды или смены положения тела пациента. Чаще всего эти симптомы проявляются в ночное время из-за определенного расслабления в области нижнего сфинктера пищевода. Изжога может быть легкой, что дает возможность бороться с ней применением антацидов. При длительной и мучительной боли человек может потерять работоспособность. Интенсивность припадков изжоги зависит от разных факторов, таких как: изменение кислотности желудочного сока, прорыв содержимого желудка в пищевод или растяжение этого органа из-за разнообразных воздействий. Эндоскопические признаки при развитии заболевания включают в себя следующие компоненты: боль, изжога, икота и другие. Рассмотрим их поподробнее. При этом виде грыжи пищевого отверстия диафрагмы у пациента возникают болевые ощущения из-за комплексного воздействия всех вышеописанных факторов. Они обычно фиксируются в области за грудной клеткой, могут усиливаться при изменении больным положения тела, например, при наклоне туловища вперед. Эта боль имеет колющий или режущий характер. Иногда она проявляется в виде жжения. Вместе с этим есть и еще один симптом такой грыжи — выход содержимого из желудка через пищевод в полость рта. Боль может локализоваться и в области сердечной мышцы — это происходит у 15% всех больных. Ее устранение возможно принятием нитроглицерина. Еще одним симптомом этого типа грыжи пищевого отверстия диафрагмы является отрыжка, которая бывает у 40-65% пациентов, сама по себе приносит человеку некоторое облегчение. Иногда врачи вызывают ее у больного искусственно, используя соответствующие лекарственные препараты. Проход еды через пищевод затруднен при приеме жидкой пищи примерно у 38% больных, хотя в то же время твердые компоненты еды свободно попадают в желудок. Возникновение такого симптома связано с приемом горячей (или холодной) пищи либо ее быстрого поглощения пациентом. Если развилась грыжа пищевода, то возможно появление икоты, длящейся многие месяцы (при этом не помогают никакие лекарства). Это происходит при аксиальном типе грыжи. Возможны и такие симптомы, как охриплость голоса и возникновения боли на языке из-за ожога, вызванного проникновением в ротовую полость желудочного сока через пищевод.
3. Грыжа пищеводного отверстия, проходящая без синдрома недостаточности кардии, может вызвать осложнения, протекающие на фоне основной болезни или послужить причиной развития гипермоторной дискенезии эзофагеального типа. При ней возникают боли сразу после еды или в результате нервного стресса. Развитие грыжи возможно и при поднятии тяжестей. Длительность болевых ощущений колеблется от 2-3 минут до нескольких часов. Устраняют их приемом нитроглицерина или анальгетиков не принадлежащих к группе содержащих наркотики препаратов. Больной может почувствовать облегчение при изменении положения тела или принятия жидкости.
4. Для грыжи параэзофагеального вида особенностью является отсутствие внешних признаков. Это и обусловливает их случайное обнаружение при обследовании. Увеличение размеров самой грыжи ведет к дисгафии органического характера, для которой характерны спазмы. Симптомом заболевания можно считать боль в эпигастрии и грудной клетке.
5. Врожденная грыжа пищевого отверстия диафрагмы характеризуется коротким пищеводом. Есть два вида такого заболевания. При первом типе возникает так называемый малый желудочек, расположение которого может быть или в грудине, или в желудке. Диагностика грыжи пищевода этого типа возможна при проведении хирургического вмешательства.

Осложнения при грыже пищеводного отверстия

Они подразделяются на следующие виды:

• Возникновение язвы в месте расположения грыжи на желудке
• Гастрит
• Различные кровотечения из ствола пищевода и анемия
• Проникновение в грыжевой мешок нижней части трубки, по которой пища попадает в желудок
• Возможное уменьшение в размерах самого пищевода
• В редких случаях происходит выпадение слизистой желудка в ствол трубку для прохода пищи
• Ущемление грыжи — самый опасный вариант развития болезни.

Диагностика грыжи пищевого отверстия

При современном уровне развития медицины она производится специалистами при помощи таких тестов:

• Обследование при помощи рентгеновской аппаратуры, для этого используют метод бариевого контраста, что позволяет получить изображение места выпячивания грыжи
• Фиброгастроскопия исследует состояние пищевода и желудка
• pH — метрический метод служит для установления уровня кислотности в желудке, что необходимо для назначения курса лечения
• Компьютерная томография — дает возможность получения точных данных о состоянии пищевода и желудка и служит для точного определения месторасположения грыжевого мешка.

Для прохождения диагностирования надо обратиться к хирургу или гастроэнтерологу.

Лечение заболевания

Для борьбы с заболеванием применяют консервативные методы для облегчения состояния пациента. Если они не помогают, то проводят операцию по удалению грыжи.

Первый метод лечения основан на использовании препаратов, снижающих кислотность желудка. Вместе с ними применяют лекарства для защиты слизистых оболочек пищевода. В комплексе с медикаментозным лечением применяют диету, которую пациент должен строго соблюдать.

Хирургическое вмешательство заключается в ликвидации грыжи и восстановлении целостности диафрагмы.

Внимание, только СЕГОДНЯ!