Спазм пищевода
Видео: ахалазия кардии пищевода кардиоспазм.mpg
Спазм пищевода по другому называют эзофагоспазмом (от oesophagus - пищевод) или гипермоторной дискинезией пищевода, кардиоспазмом (имея в виду кардиальный отдел пищевода).
Спазм пищевода - заболевание, характеризующееся эпизодическим нарушением перистальтики пищевода и ритмичности открытия нижнего пищеводного сфинктера, спастическими сокращениями его стенки. Спазм пищевода, относящийся к состояниям с нарушением двигательной функции пищевода, вызывает задержку или замедление антеградного продвижения пищевого комка и/или, в ряде случаев, ретроградное движение пищи. Спазм пищевода - одна из наиболее частых причин дисфагии (нарушение глотания).
Видео: Заболевания пищевода. Докто И...
При продвижении пищи через пищевод, он волнообразно сокращается (перистальтика). Нарушении моторики пищевода приводит к его спазму.
Спазмы пищевода можно разделить на 2 вида:
- Диффузный спазм пищевода (нескоординированные сокращения пищевода по всей его протяженности). Характерна дисфагия.
- Сегментарный спазм пищевода (сокращения пищевода на определенном участке с чрезмерной амплитудой). При этом пища проходит, но пациент испытывает боль. При этом происходит деформация пищевода.
Часто спазм пищевода происходит из-за нарушения двигательной функции на фоне психоэмоциональных стрессов, переживаний, волнений, у пациентов с нарушениями психики органического и функционального характера, а также когда спастические сокращения стенки пищевода возникают в результате патологических висцеро-висцеральных рефлексов со слизистой оболочки пищевода при ее повышенной чувствительности из-за патологического процесса (эзофагит, язва, рак и т. д.).
Видео: Белая грыжа живота,пищевода,диафрагмальная,желудка.Метод Огулова А.Т. ogulov-ural.ru 3/35
Необходимо помнить, что спастические сокращения пищевода возможны у здоровых людей при быстрой еде, проглатывании большого куска непрожеванной пищи (чаще мяса), при употреблении слишком горячей, острой или сухой пищи.
Патогенез эзофагоспазма до настоящего времени изучен недостаточно. Исследователи отводят большую роль дистрофическим изменениям межмышечного нервного сплетения пищевода, не исключая действие NO-эргических рецепторов.
Симптомы спазма пищевода
Основные симптомы спазма пищевода - дисфагия и загрудинная боль. Боль может быть интенсивной, локализоваться в области грудины или в эпигастрии, иррадиировать по передней поверхности грудной клетки вверх до шеи, в нижнюю челюсть, плечи. Боль начинается спонтанно либо при проглатывании пищи или слюны, может длиться долго (до нескольких часов) или внезапно прекратиться от проглатывания глотка теплой жидкости (вода, чай и т. д.). В ряде случаев спазмы пищевода появляются очень часто (несколько раз во время приема пищи), в других случаях - 1 -3 раза в месяц. Нередки случаи развития эзофагоспазма в момент сильных волнений, переживаний, нервно-психических стрессов. Иногда загрудинная боль при эзофагоспазме очень напоминает таковую при приступах стенокардии.
Может наблюдаться парадоксальная дисфагия, при которой твердая пища проходит лучше, чем жидкая. В конце приступа нередко возможно срыгивание небольшим количеством слизи.
A.Л.Гpeбeнeв, A.Ф.Лoгинoв, Л.C.Гpeбeнeвa
