Нарушение проходимости пищи, боли, срыгивание воздуха и другие признаки рака пищевода
Начальные стадии рака пищевода до момента развития нарушений пассажа пищи по пищеводу и дисфагии протекают бессимптомно. Диагностика заболевания на этой стадии возможна только при профилактических эндоскопических осмотрах.
Самый первый признак рака пищевода - дисфагия при частичном перекрытии просвета пищевода растущей экзофитно (внутрь просвета пищевода) опухолью. Реже явления дисфагии возникают при эндофитно распространяющейся опухоли за счет развития ригидности стенок пищевода, перифокального отека стенок пищевода.
Нарушение пассажа пищи может сопровождаться неинтенсивными болевыми ощущениями за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область. Возникшая дисфагия быстро усиливается в отличие от таковой при стабильной интенсивности дисфагии при доброкачественных опухолях или непостоянной при эзофагоспазме и рефлюксной болезни.
При локализации рака в зоне кардии первым признаком может быть не дисфагия, а постоянное срыгивание воздуха.
В более поздних стадиях по мере перекрытия просвета пищевода опухолью развивается задержка пищи выше места сужения с "ранними" пищеводными рвотами, срыгиванием слюной и слизью.
Опухоль, распространившаяся за пределы органа, может вызвать сдавление дыхательных путей с нарушением функции внешнего дыхания, а сдавление или прорастание нервных стволов, располагающихся рядом со стенкой пищевода, вызывает осиплость голоса, кашель, развитие синдрома Горнера.
A.Л.Гpeбeнeв, A.Ф.Лoгинoв, Л.C.Гpeбeнeвa
